特发性甲状旁腺功能减退症长期误诊为精神分裂症、帕金森病

摘要：

【病例】男，63岁。因反复手足抽搐、震颤伴精神症状20年，急性发作性抽搐2 h 急诊入院。20年前出现反复手足抽搐、震颤，不自主发笑、自言自语、躁狂、幻觉，当地精神病医院诊断为精神分裂症、帕金森病，予长期口服苯海索、五氟利多、舒必利、利培酮，症状暂时缓解后出院。后病情反复发作，多次在该院住院。2h 前出现四肢发作性抽搐，持续20 min自行缓解，急诊入院。无精神病家族史、无颈部手术史、无同位素碘放射治疗及其他放射治疗史。查体：生命体征平稳。皮肤、毛发干燥，指甲见纵嵴。心、肺及腹部查体未见异常。面神经叩击征阳性，束臂加压征（ Trousseau 征）阳性。双上肢有震颤，步态不稳，膝反射亢进，四肢肌力正常，未引出病理征。查血钙1.20 mmol/L，磷1.66 mmol/L，镁0.74 mmol/L（正常参考0.8~1.3 mmol/L ），甲状旁腺素（ PTH）﹤3 ng/L，糖化血红蛋白6.2%。甲状腺及肝、肾功能检查均正常。脑电图检查示轻度异常脑电地形图。头颅 CT检查示双侧苍白球及尾状核钙化。结合病史及实验室检查，诊断为特发性甲状旁腺功能减退症（idiopathic hypoparathyroidism，IHP）。予补钙、镁及维生素 D等处理，停止抗精神病及抗震颤治疗。手足抽搐未再发作，帕金森症候群及精神症状明显缓解。1周后复查血钙2.02 mmol/L，磷1.13 mmol/L，镁0.78 mmol/L，出院继续治疗。2个月后随访无复发。

关键词：甲状旁腺功能减退症、误诊、精神分裂症、帕金森病

分类号：R582.2(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2014-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：58-58