主动脉夹层的治疗策略及手术要点

摘要：

近20年来,随着影像医学技术发展,主动脉夹层的诊断已无问题,但如何恰当治疗本病则是尚未解决的难题.急性病例必须给予积极降压、β受体阻滞剂和镇痛治疗,必要时给予冬眠疗法,避免应用过量液体引起血流动力学紊乱或肺水肿等严重后果,对于非并发型主动脉夹层力争以内科治疗,使假腔内形成血栓而自愈或防止其发展为并发型.血管外科治疗方法包括手术治疗、腔内治疗和杂交术式.在血管腔内疗法问世之前,精于主动脉夹层手术者寥寥无几,由于手术风险很高,指征十分严格,只对濒临死亡的各种并发型急性、亚急性病例进行换弓、大部或全降主动脉以致全主动脉置换.幸而血管腔内疗法问世,自然而然地首选血管腔内治疗.血管腔内治疗技术和少创杂交技术已开拓了主动脉夹层治疗全新的格局,尚保持了日新月异的发展步伐.它们与手术相比,方法简单,学习曲线短.但不幸出现了治疗指征过宽,只要见到主动脉夹层,不管是急性或慢性,是并发或非并发病例,只要有弓降部或其他部位撕裂者,便积极在近侧病变置放支架移植物,常忽视了远侧残留病变的存在和处理,以至于医患矛盾不断出现,对此倾向必须加以纠正.

关键词：动脉瘤、夹层、治疗、述评

所属期刊栏目：25

分类号：R543.16(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2013-01-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1-5