胃大部切除术后胃-空肠-结肠瘘的纠误挽治

摘要：

目的:探讨胃大部切除术后胃-空肠-结肠瘘误诊原因,总结诊治体会.方法:回顾性分析6例胃大部切除术后胃-空肠-结肠瘘的诊治过程.结果:6例出现症状时间术后2～15年.主要表现为不同程度的上腹部疼痛、腹泻、血便,伴反酸、暧气、食欲缺乏;其中误诊为消化不良3例,误诊为溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎及腹腔晚期恶性肿瘤各1例.5例经X线消化道钡剂造影及内窥镜检查,1例经剖腹探查术确诊为胃-空肠-结肠瘘.行再次手术治疗,4例改为结肠后吻合;1例改为毕-Ⅰ式吻合;1例由于结肠系膜挛缩仍行结肠前吻合,但同时加做胃迷走神经切断术.结论:提示临床警惕胃-空肠-结肠瘘的可能,消化道钡剂造影和内镜检查仍为本病确诊手段.行胃大部切除术时胃切除量应在2/3以上,并尽量行毕-Ⅰ式重建,如行毕-Ⅱ式重建应首选结肠后吻合,以减少胃-空肠-结肠瘘的发生.

关键词：胃切除术、肠瘘、手术后并发症、误诊、消化不良、结肠炎、溃疡性、腹膜炎、结核性

所属期刊栏目：21

分类号：R656.61;R574(外科学各论)

在线出版日期：2008-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：84-85