胃食管反流病所致胸痛误诊为心绞痛

摘要：

@@ 1病例资料
女,66岁.主因全身酸痛1个月,伴心慌、气短10天入院.患者于1个月前无诱因出现全身酸痛,活动后加重,但无发热、恶心、呕吐.近10天自觉上述症状加重伴心慌、气短,与活动无关,无胸痛、出汗,在当地医院服用中药治疗效果欠佳,转我院.门诊查血、尿常规正常,天冬氨酸转氨酶267 U/L,肌酸激酶8 172 U/L,肌酸激酶同工酶210 U/L,α-羟丁酸脱氢酶557 U/L.心脏超声未见明显异常;心电图示:窦性心动过速,中度电轴左偏.查体:体温35.8℃,脉搏112/min,呼吸20/min,血压136/91 mmHg.精神可,心率112/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.四肢近端肌肉压痛明显,四肢肌力Ⅳ级.入院诊断:肌炎;原发性高血压1级.给予美托洛尔、银杏达莫、氯化钾静脉滴注,甲泼尼龙关节腔注射、穴位贴敷等对症治疗.1周后患者诉每晚出现胸闷、胸痛,每次持续约10分钟,考虑心绞痛,含服速效救心丸、间断低流量吸氧后症状可缓解.查抗核抗体(+),抗双链DNA阴性.加用阿普唑仑片、刺五加注射液以镇静、抗焦虑治疗,并行24小时动态心电图、发作时心电图检查均未发现异常,血清肌钙蛋白正常.分析病情考虑胸痛发作多在睡眠中,肌酶谱较高不能排除脏器损伤,加硝酸异山梨酯注射液静脉滴注无效,发作与体位改变无关,发作期间血压、脉搏未见异常,冠状动脉造影检查未见异常,遂考虑消化道疾病所致胸痛.行胃镜检查报告为胃食管反流病(gatroesophageal reflux disease,GERD).确诊后给予奥美拉唑、多潘立酮治疗,停用美托洛尔、硝酸异山梨酯,2周后患者症状明显好转,胸痛未再发作.

关键词：胃食管反流、误诊、冠状动脉疾病、心绞痛

所属期刊栏目：20

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2007-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：61-62