消化性溃疡漏诊假性主动脉瘤一例

摘要：

@@ [病例] 男,57岁.因间歇性上腹部疼痛5年、加重10天入院.患者缘于5年前无明显诱因感上腹部隐痛,呈间歇性发作,不向腰背部放射,疼痛以空腹为甚,伴腹胀,乏力、食欲缺乏.无反酸、嗳气,无恶心、呕吐及黑便.此后上述症状反复发作,自服胃药(具体不详)症状稍好转.外院行胃镜检查示消化性溃疡,经抑酸、护胃等对症处理后症状好转.近10天来感上腹部胀痛,且疼痛加剧,伴乏力、食欲缺乏.查体:体温36.5℃,脉搏90/min,四肢动脉搏动强弱不等,血压:右上肢140/100 mmHg,左上肢120/100 mmHg,右下肢160/120 mmHg,左下肢140/110 mmHg.心率90/min,律齐,心音稍弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,中腹部可扪及动脉搏动,上腹部、中腹部压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音稍弱,4/min.X线胸片示:①高血压性心脏病大血管改变;②主动脉增宽扩张、迂曲,不除外动脉瘤可能性.心电图示左室高电压.心脏彩超示:胸主动脉下段及腹主动脉明显扩张,胸主动脉下段最宽处58 mm,腹主动脉最宽处42 mm,其内膜不规则增厚,横切面见腹主动脉内大部为低速血流腔(考虑为瘤腔),只左下小部为功能腔.确诊为主动脉瘤.

关键词：消化性溃疡、主动脉瘤、漏诊

所属期刊栏目：19

分类号：R573.1(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2006-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：93-94