原发性肺念珠菌病误诊一例

摘要：

@@ [病例] 男,41岁.因咳嗽、咳痰伴胸痛1个月余入院.患者于1个多月前无明显原因出现胸痛、咳嗽、咳痰.第2日起发热,无畏寒,体温38.5～39.2℃.当地县医院以肺炎予头孢哌酮钠治疗7天,体温无明显下降,咳嗽、咳痰加重,且痰中带血.遂转至某肿瘤医院治疗,X线胸片及肺CT示:两肺多个大小不等结节影,胸腔少量积液;彩超示肝、胆、脾、肾上腺未见占位,诊断为肺部转移癌,拟行放化疗,患者拒绝,转至我院治疗.查体:体温38.5℃,咽部稍充血,扁桃体Ⅰ度大,无脓点,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心脏及腹部检查未见明显异常.既往体健,否认肺结核、慢性支气管炎、糖尿病病史,无吸烟史.医技检查:血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.60,红细胞4.07×1012/L,血红蛋白135 g/L,血小板125×109/L,红细胞沉降率72 mm/h.肝肾功能正常.X线胸片:两中下肺野多个结节影.连续3次痰找肿瘤细胞(-),3次痰找结核杆菌(-),结核菌素试验(-), 连续3次痰培养均示白色念珠菌(＞1 000 cfu/ml).诊断:原发性肺念珠菌病.给予氟康唑注射剂治疗,第1天静脉滴注400 mg,第2～8天静脉滴注200 mg,而后改为氟康唑口服,同时给予对症支持治疗,第3天体温恢复正常.于2个月后咳嗽、咳痰明显好转,复查X线胸片示两下肺有少量炎症(较前明显吸收),痰培养示无致病菌生长.现仍在治疗观察中.

关键词：念珠菌病、肺疾病、真菌性、误诊

所属期刊栏目：19

分类号：R519.3(传染病)

在线出版日期：2006-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：91-91