闭合性膀胱破裂误诊为急性肾功能衰竭

摘要：

@@ 1病例资料
男,49岁.因2小时前从3米高处跌下,伤及胸部及臀部入院.入院时呼吸困难,左侧胸壁有皮下气肿,胸廓挤压试验(+)、有骨擦音,左肺呼吸音消失,腹膜刺激征(+),左髂骨分盆试验(+).摄X线片检查示左2～10肋骨骨折并血气胸,纵隔移向右侧,左肺压缩90%以上.B超检查示肝脾未见异常,腹腔少量积液.查血红蛋白75 g/L,白细胞8.5×109/L,中性粒细胞0.80.诊断:左侧张力性气胸、血胸,左2～10肋骨骨折,骨盆骨折.立即行胸腔闭式引流术及胸带外固定术.呼吸改善,压缩肺逐渐复张.患者伤后未排尿,予导尿观察尿量变化,12小时未见尿液,考虑失血过多,血容量不足.经输血、补液及利尿处理后仍未引出尿液,遂诊断为急性肾功能衰竭(肾衰竭),按肾衰竭处理.进一步检查全腹稍胀,有触压痛、反跳痛并肌紧张,叩诊移动性浊音(+).腹腔穿刺抽出洗肉水样液.查肾功能正常,排除肾衰竭,怀疑膀胱破裂,行膀胱注水试验及膀胱造影检查,诊断为膀胱破裂(腹腔内型).即行手术治疗.术中见膀胱顶部有直径4 cm裂口,腹腔内有血性尿液约2 000 ml,吸尽尿液,行膀胱修补术及腹腔冲洗引流术.术后病人病情平稳,住院2周痊愈出院.

关键词：膀胱破裂、误诊、肾功能衰竭

所属期刊栏目：18

分类号：R694.6(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2006-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：881-881