肝豆状核变性误诊为病毒性肝炎

摘要：

@@ 1病例资料
男,12岁.因反复乏力、食欲缺乏、腹胀1年余,加重10余天入院.患儿于1年前开始自觉乏力、食欲缺乏、腹胀,先后2次住院,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素值均明显升高,肝脾大,按病毒性肝炎治疗无效.10天前症状再发,并出现尿黄、恶心,再次入院.否认有遗传病家族史.查体:精神萎靡,面色灰暗,营养欠佳,皮肤及巩膜轻度黄染,角膜K-F环阴性,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺未见异常.腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下6 cm触及,质中,轻触痛,移动性浊音阳性.双下肢中度水肿,神经系统检查未见异常.医技检查:血白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.23,血红蛋白80 g/L,血小板320×109/L;尿、粪常规均正常;凝血酶原时间12 s,血电解质、肾功能正常,血糖6.05 mmol/L,丙氨酸转氨酶54 U/L,天冬氨酸转氨酶74 U/L,碱性磷酸酶262 U/L,总胆红素32.4 μmol/L,直接胆红素10.5 μmol/L,间接胆红素21.9 μmol/L.B超示:肝脏弥漫性病变,脾脏增大,中度腹水.入院诊断为病毒性肝炎(慢性活动型),给予保肝、利尿及对症治疗无效,进一步查甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎血清标志物均阴性,血清铜蓝蛋白180 mg/L.确诊为肝豆状核变性,即以青酶胺和硫酸锌联合治疗,消化道症状迅速消失,病情缓解出院.随访半年,病情平稳.

关键词：肝豆状核变性、误诊、肝炎、病毒性

所属期刊栏目：18

分类号：R575.2+4(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2005-03-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：70