缺血性结肠炎误诊二例分析

摘要：

@@ 1病例资料
[例1]男,69岁.因腹痛6天,加重1天入院.患者于6天前出现脐周阵发性绞痛,进食后加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;大便每日1次,量少,呈黏液稀便.在我院门诊按胃肠炎治疗无效,1天前腹痛加重,左中腹部持续性疼痛并腹胀,收入院.有冠心病史6年,1年前患心肌梗死.查体:体温37℃,脉搏60/min,呼吸20/min,血压150/90 mmHg.精神差,心肺听诊正常.腹平坦,未见肠型,腹软,左中腹部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.医技检查:血白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,红细胞4.46×10 12/L,血红蛋白140 g/L,血小板210×109/L;粪黏液(+);血淀粉酶46 U/L,尿淀粉酶320 U/L.X线腹腔透视示:肠腔内较多积气,无液平;腹部B超检查未见异常.入院诊断:急性胰腺炎.给予禁食、制酸、抗感染等治疗,腹痛无减轻,次日大便呈脓血样,粪白细胞(3+),隐血试验(2+).结肠镜检查见:结肠脾曲黏膜呈褐色,伴水肿,散在糜烂及点状浅溃疡,活检病理诊断为缺血性结肠炎.给予右旋糖酐40加复方丹参注射液静脉滴注,小剂量肝素12.5 U/min持续静脉滴注,共3天,并继续禁食及应用抗生素.第2天腹痛减轻,第3天开始进流质饮食,第7天腹痛缓解,住院21天痊愈出院.

关键词：结肠炎、缺血性、老年人、误诊、胰腺炎、痢疾、细菌性

所属期刊栏目：18

分类号：R574.62(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2005-03-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：25-26