永存左上腔静脉畸形误诊一例

摘要：

@@ 1病例资料
女,9岁.因听诊发现心脏杂音7年入院.查体:胸骨左缘第3、4肋间可触及细震颤,心尖搏动无弥散,心浊音界向左扩大,胸骨左缘第3～5肋间可闻及收缩期Ⅳ级杂音及舒张期杂音.心脏彩超示:室间隔缺损,三房心.心电图示:窦性心律不齐,左心室高电压;X线心脏三位片提示:室间隔缺损.诊断:先天性心脏病,室间隔缺损,三房心,心功能Ⅰ级.在全麻体外循环下行室间隔缺损修补、三房心矫正术.心外探查时发现患儿合并有永存左上腔静脉畸形(persisten leftsuperior vena cava,PLSVC),建立体外循环后先行阻断左上腔静脉,并观察左侧颜面情况.继之阻断上下腔静脉及升主动脉,行右心房纵切口,切开房间隔,心内探查见三尖瓣膈瓣后室间隔膜部缺损,直径约0.6 cm;左上腔静脉位于距二尖瓣后瓣约0.5 cm的左心房后壁,呈囊状,直径约1 cm,引流入右心房,单独开口于卵圆窝下方.经三尖瓣褥式垫片加8字缝合修补室间隔缺损.阻断左上腔静脉40分钟未见左侧头颈部充血水肿,遂将左上腔静脉用10号丝线阻断、结扎.术后诊断:先天性心脏病,室间隔缺损,PLSVC.

关键词：心血管畸形、心脏缺损、先天性、误诊、外科学

所属期刊栏目：18

分类号：R541.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2005-03-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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