输卵管妊娠破裂一例误诊

摘要：

@@ [病例] 女,21岁.因停经37天后阴道淋漓出血34天伴持续下腹痛、晕厥2次入院.患者平素月经规律.1年前行人工流产1次,平时未避孕,本次停经37天出现少量持续阴道出血及下腹隐痛,行诊断性刮宫术.术后病理诊断为增殖期子宫内膜.术后下腹坠痛加重,时有排便感,阴道仍持续出血.再次就诊.查子宫前位,6cm×4cm大小,明显压痛,拟诊为宫体炎,无排卵月经.予止血、抗感染治疗,仍持续下腹痛,恶心加重,进一步加大抗生素用量,腹痛加重,晕厥2次急诊入我院.查体:体温36.7℃,脉搏120/min,呼吸20/min,血压90/60mmHg.急性失血病容,四肢厥冷,意识淡漠,腹肌紧张,全腹压痛,以下腹为著,反跳痛、移动性浊音均阳性.妇科检查:外阴阴道有血迹,宫颈轻度糜烂着色,举痛明显,子宫前位,6cm×4cm大小,饱满、压痛、有漂浮感,右附件区有压痛性包块.查血白细胞11.2×109/L,血红蛋白89g/L,红细胞压积27.8%;尿HCG(+).腹腔穿刺抽出不凝血.B超检查示腹腔中等量积液,右侧附件有不均质包块.初诊:异位妊娠破裂,失血性休克.经抢救后行急诊手术治疗.术中见腹腔内积血2000ml,右侧输卵管呈暗红色,扭曲膨大,约6.0cm×3.5cm大小,近峡部张力大,破裂口有凝血块粘附,行右侧输卵管切除术.术后病理报告为输卵管内有绒毛及蜕膜组织.诊断:右侧输卵管妊娠破裂,失血性休克.9天后痊愈出院.

机标关键词：输卵管妊娠破裂、失血性休克、阴道出血、增殖期子宫内膜、诊断性刮宫术、异位妊娠破裂、下腹痛、术后、输卵管切除术、急诊手术治疗、腹腔、无排卵月经、抗感染治疗、红细胞压积、晕厥、血红蛋白、血白细胞、外阴阴道、蜕膜组织、四肢厥冷

所属期刊栏目：17

分类号：R714.22+1(妇产科学)

在线出版日期：2005-01-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：909-909