鼠药中毒致尿道出血应慎行手术(附纠误挽治一例)

摘要：

@@ 1 病例资料
男,26岁.因血尿12小时急诊入院.入院前3天曾因左肾区疼痛在外院诊断为肾绞痛.查体:脉搏112/min,呼吸20/min,血压105/60mmHg.重度贫血貌,胸腹部检查未见异常,全身皮肤、黏膜未见淤斑.医技检查:血白细胞12.93×109/L,血红蛋白64g/L,血小板197×109/L,出血时间2min(Duke法,正常1～3min),凝血时间3 min,血生化正常.B超检查示左肾少量积液,左输尿管上段扩张,腹腔及盆腔未见异常.入院后急诊行膀胱镜、输尿管镜检查.采用腰麻(腰3～4,0.75%布比卡因1.2ml)并硬膜外(胸12～腰1)穿刺置管以备中转切开手术.术中膀胱镜视野鲜血模糊窥不清,膀胱积血不凝.术者疑有凝血功能障碍.追问病史,患者15天前曾因家庭纠纷口服鼠药数包(名称不详),但服药后无自觉症状未就医,5天前曾有牙龈出血.术中床旁测试示凝血因子严重不足,查血红蛋白30g/L,凝血酶原时间(PT)过长无法测出(正常参考值11～13sec),活化全血凝固时间(APTT)160.4sec(正常参考值24～34sec),凝血酶时间(TT)12.8sec(正常参考值13～17sec),证实凝血功能障碍.立即中止手术,予纠正贫血,补充凝血因子(输冷沉淀蛋白),维生素K1 20mg缓慢静脉滴注,后80mg静脉滴注,保留硬膜外导管,并严密监护.6小时后测PT 17sec,APTT 33.4sec,TT 13.2sec,次日晨测PT 14.7sec,APTT 30.3sec,TT 13.6sec,遂拔除硬膜外导管.12天后病人痊愈出院.

关键词：鼠药、尿道出血、误诊、肾结石

所属期刊栏目：17

分类号：R554+.9;R694+.3(血液及淋巴系疾病)

在线出版日期：2005-01-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：889-889