儿童急性巨核细胞白血病延误半年确诊

摘要：

@@ 1 病例资料
男,2岁6个月.因面色萎黄、皮肤有出血点6个月,加重20天入院.患儿病初在外院经血常规、骨髓穿刺检查确诊为特发性血小板减少性紫癜,予泼尼松治疗1个月,血小板回升,泼尼松减量后血小板又下降,后予静脉滴注长春新碱,每周1次,共4次,血小板有所上升,停药1个月后,血小板又下降,且出现贫血.再次骨穿行骨髓象检查,诊断为淋巴-组织细胞白血病,服中药治疗1个月,病情逐渐加重.查体:中度贫血貌,皮肤散在针尖大小出血点,肝、脾、淋巴结不大.查血白细胞21.3×109/L,幼稚细胞0.30,中性粒细胞0.29,淋巴细胞0.41;血红蛋白68g/L,红细胞2.33×1012/L,红细胞平均容积(MCV)9.10fl,血小板6×109/L.骨髓象检查示骨髓增生活跃,粒红细胞比例减低,成熟红细胞大小不等;淋巴细胞无明显改变;巨核细胞系增生明显,原始巨核细胞占0.43,细胞个体大小不一,胞浆丰富,呈深蓝色,部分细胞可见伪足,核较大,染色质较粗,核仁1～3个,血小板少见.涂片细胞化学染色:过氧化物酶(POX)、SB、BE均阴性;AE阳性率20%;CD41阳性细胞经单克隆抗体免疫组化证实为巨核细胞.最后诊断:急性巨核细胞型白血病(AMKL).予COAP(环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷、泼尼松)方案化疗一个疗程,休息2周后,复查血象正常,骨髓象示病变完全缓解,又予DA(甲氧柔红霉素、阿糖胞苷)方案巩固治疗一个疗程后出院.1年后随访,全血细胞均正常.

关键词：儿童、白血病、巨核细胞、急性、误诊、紫癜、血小板减少性、特发性、淋巴细胞

所属期刊栏目：17

分类号：R733.73(肿瘤学)

在线出版日期：2005-01-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：881-881