黑热病误诊为恶性血液病二例分析

摘要：

@@ 1 病例资料
[例1] 男,35岁,拜城县人.因反复发热、消瘦、咳嗽、咳痰20天,加重伴头痛、皮肤淤斑4天入院.患者20天前受凉后发热,体温38～40℃,伴咳嗽、咳痰、体重下降,当地医院诊断为上感、急性支气管炎,予多种抗生素及激素治疗无效,4天前上述症状加重.既往有野外作业史.查体:体温39℃.发热面容,右手背及左侧臀部可见片状淤斑,鼻腔可见血痂,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音弱,未闻及干湿性啰音,心脏听诊未闻及异常.腹软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝肋下未触及,脾肋下可触及,肝脾区轻度叩击痛.查血白细胞3.2×109/L,淋巴细胞0.36,血红蛋白100g/L,血小板34×109/L,红细胞沉降率2mm/h;血白蛋白30.3g/L,球蛋白31.1g/L,白蛋白与球蛋白比值0.97,丙氨酸转氨酶405U/L,总胆红素34.20μmol/L,直接胆红素28.26μmol/L;血及骨髓培养均阴性;B超、CT检查示脾大,脾内多发性结节性占位病变;骨髓穿刺涂片找到淋巴瘤细胞.诊断:恶性淋巴瘤.予COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)、COMP(环磷酰胺、长春新碱、甲氨蝶呤、泼尼松)方案化疗,效果不理想.脾脏进行性增大,反复多次骨髓穿刺涂片检查发现利杜小体,诊断为黑热病.拟行葡萄糖酸锑钠治疗.因患者长期发热,组织器官功能低下,出现心、肝、肾等重要脏器功能衰竭死亡.最后诊断:黑热病.

关键词：黑热病、误诊、淋巴瘤、组织细胞病、恶性

所属期刊栏目：17

分类号：R531.6(寄生虫病)

在线出版日期：2005-01-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：875-875