少见病因所致上消化道出血二例报告

摘要：

@@ 1 病例资料
[例1] 男,26岁.因腹部隐痛、呕血、排柏油样便3小时入院.9年前因患降主动脉狭窄行升、腹主动脉人造血管搭桥术,术后恢复良好.入院前3个月患者反复出现不明原因发热,体温在39℃左右,予抗生素治疗有效.无溃疡病、肝炎等病史.查体:重度贫血貌,心肺听诊未闻及异常.腹平软,上中腹及右上腹轻压痛.肝脾未触及,中腹部可闻及明显的血管杂音.查血红蛋白60.0g/L,红细胞2.25×1012/L.诊断为急性胃肠炎并出血.经保守治疗无效,行剖腹探查术.术中见胃及十二指肠明显扩张,但无血性液体,空肠中上段有25cm及30cm二段坏死肠管,整个小肠系膜血管搏动差,结肠未见异常.即行肠切除肠吻合术,在断扎系膜时,见系膜血管内有血栓形成.术后患者病情明显好转,血红蛋白回升,生命体征正常且平稳.术后1天出现巩膜黄染,患者诉原血管吻合口处疼痛.查肝功能,总胆红素增高,HBeAg(+).术后第3天再次出现呕血,考虑为急性胃黏膜病变出血,经积极处理后出血停止,但30小时后再次出现呕血、便血.第2次手术切开胃窦部,见血液由十二指肠经幽门流出,切开十二指肠,于十二指肠升部后壁见一2.0cm×1.5cm长的人造血管裸露在肠腔内,部分发黑且有筛眼状出血.游离十二指肠壁缝合覆盖破损的人造血管后结束手术.术后2小时死于多器官功能衰竭.

关键词：胃肠出血、病因学、胃肠炎、息肉

所属期刊栏目：17

分类号：R573.2(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2005-01-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：862-863