艾滋病合并军团菌感染

摘要：

@@ 1 病例资料
男,28岁.因发热、咳嗽、咳痰10天入院.近10天每日下午发热,体温在39～40℃,晚上体温逐渐下降,伴出汗、活动后气急.8年前因胃出血,曾在河南某医院输血400ml.查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压115/70mmHg.两肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,全身浅表淋巴结无肿大.X线胸片检查示两肺纹理增多、模糊(中内带显著)、伴小斑片状模糊影.查血白细胞13.4×109/L,中性粒细胞0.98,血红蛋白140g/L,血小板257×109/L,丙氨酸转氨酶76U/L,天冬氨酸转氨酶51U/L,C反应蛋白(CRP)43.8mg/L.血结明试验、痰找抗酸杆菌均阴性.诊断:肺部感染.予头孢噻肟、青霉素、左旋氧氟沙星、亚胺培南以及甲泼尼龙等治疗1周,体温不降,仍有咳嗽、气急.行胸部CT扫描示两肺野密度普遍增高,呈毛玻璃颗粒状影,其间有含气支气管影.痰培养有克柔假丝酵母菌生长.血清军团菌IgM阳性,乙型流感病毒IgM阳性(免疫荧光法).予红霉素3.0g,每日1次静脉滴注,呼吸频率32～36/min.血气分析:PaO250mmHg,氧合指数(PaO2/FiO2)83.33mmHg(正常参考值400～500mmHg),肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)388.3mmHg.诊断:军团菌肺炎,急性呼吸窘迫综合征(ARDS).即行气管切开机械通气.病情未见好转,10天后查血清抗艾滋病病毒(HIV)抗体阳性(酶标法ELISA)并经蛋白质印迹法(免疫印迹法)证实.同日痰找卡氏肺孢子虫阴性.临床诊断:艾滋病,军团菌肺炎,ARDS.次日转上海市传染病医院,转院当天死亡.

关键词：艾滋病、并发症、军团菌肺炎

所属期刊栏目：17

分类号：R512.91;R519.8(传染病)

在线出版日期：2005-01-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：850-850