老年胆道结石梗阻误诊为肝硬化

摘要：

@@ [病例]男,65岁.因乏力、食欲缺乏、尿黄2个月,排柏油样便半个月入院.2个月前无诱因出现乏力、食欲缺乏、尿黄.查丙氨酸转氨酶(ALT)及血清胆红素(TBIL)增高,按病毒性肝炎予保肝治疗,症状无改善,黄疸进行性加深,半个月前出现柏油样便,未予治疗,门诊以肝硬化收入院.发病过程中无发热及腹痛.查体:精神好,皮肤、巩膜重度黄染,肝脾肋下未触及,无肝区叩痛,墨菲征(-).医技检查:查血白细胞20.4×109/L,中性粒细胞0.90,血红蛋白56g/L,凝血酶原活动度100%,ALT 211U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)212 U/L,TBIL10.21 mg/dl,总胆汁酸(TBA)143.8μmol/L;甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒标志物均阴性.胃镜检查示胃溃疡;B超检查示肝外胆管增宽;CT扫描示胆道梗阻,胆总管下段结石.诊断:①胆道梗阻,胆总管下段结石并感染;②胃溃疡,上消化道出血.予抗感染及保肝、对症支持治疗,TBIL降至4.86 mg/d1,血红蛋白61 g/L.行内窥镜下十二指肠乳头切开取石术.过程顺利.2个月后随访,肝功能恢复正常.

机标关键词：老年、胆道梗阻、结石梗阻、误诊、胆总管下段结石、血红蛋白、天冬氨酸转氨酶、乳头切开取石术、凝血酶原活动度、支持治疗、胃溃疡、上消化道出血、丙氨酸转氨酶、中性粒细胞、血清胆红素、肝功能恢复、病毒性肝炎、病毒标志物、总胆汁酸、油样

所属期刊栏目：17

分类号：R575.7(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2004-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：455-455