粘连性肠梗阻误诊致肠坏死

摘要：

@@ [病例]女,62岁.因持续性腹痛3天入院.3天前受凉后出现阵发性腹部绞痛,伴恶心、呕吐胃内容物,在当地医院行B超检查诊断为胆囊结石,按胆绞痛予抗感染、解痉治疗3天,症状进一步加重入我院.8年前曾行脾切除术.查体:体温38.2℃,脉搏122/min,呼吸23/min,血压75/45 mmHg.意识清,精神极差,急性痛苦面容,脱水貌,心肺听诊未闻及异常.腹部胀满,左上腹有一纵行陈旧性手术瘢痕,无肠型,腹部未触及包块,全腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,尤以左下腹部为著,肝浊音界上移,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.在抗休克治疗的同时,行诊断性腹穿,抽出淡红色血性液体5 ml.初步考虑为肠坏死.急诊行剖腹探查术.术中见腹腔有血性渗液500 ml,小肠大部分高度扩张,并与大网膜、胃、腹壁广泛粘连,小肠下段肠管塌陷,有长50 cm小肠肠壁发黑.予盐水纱布热敷10分钟后无好转,肠管无蠕动,即行肠粘连松解、减压、坏死肠管切除、肠吻合、腹腔冲洗引流术.术后予抗感染、加强营养、手术切口处换药等综合治疗,住院10天痊愈出院.

机标关键词：粘连性肠梗阻、误诊、腹部、小肠、抗感染、肠管、诊断性腹穿、剖腹探查术、冲洗引流术、肠粘连松解、综合治疗、浊音、盐水纱布、休克治疗、心肺听诊、胃内容物、手术切口、脾切除术、解痉治疗、检查诊断

所属期刊栏目：17

分类号：R574.2(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2004-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：454-454