横纹肌溶解症并肾衰一例误诊

摘要：

@@ 1临床资料
男,45岁.因右臀部疼痛伴右下肢麻木、不能活动4小时入院.患者前夜因醉酒后臀部垫一硬物,睡于硬板上6小时,次日醒来出现右下肢麻木、疼痛,不能活动.既往健康.查体:血压120/80 mmHg.右臀部皮神经分布区压痛,可触及条索状物,右足背动脉尚有搏动,温觉减退,不能活动.考虑蜂窝织炎,予抗感染、消肿治疗,次日疼痛加重,右臀部触及5 cm×6 cm包块,质硬、压痛,食欲缺乏,未补充能量及液体,第3日出现右下肢水肿,少尿.查血白细胞13.1×109/L,中性粒细胞0.87;尿素42.8 mmol/L,肌酐280μmol/L,二氧化碳结合力20 mmol/L,谷氨酸转氨酶448 U/L;尿蛋自(+)隐血(3+),白细胞(2+),离心尿沉渣红细胞(+)/HP.予青霉素加地塞米松、β-七叶皂苷、妥布霉素等治疗2天,第5天出现全身水肿,以双下肢为重,尿少,24小时尿量100 ml,呈酱油色.测血压190/80 mmHg;查血钾5.8 mmol/L,氯108 mmol/L,尿素44.8 mmol/L,肌酐536 μmol/L,肌酸磷酸激酶2 540 U/L,尿酸564 μmol/L,二氧化碳结合力16 mmol/L.诊断:横纹肌溶解症并急性肾衰,肾小管性酸中毒.予青霉素抗感染、灯盏细辛(灯盏花)活血化瘀,呋噻米、甘露醇利尿,纠正酸中毒以及支持治疗,尿量逐渐增加,水肿渐减轻,第9日尿量1300ml,后继续治疗28天,各项指标恢复正常,但右臀部仍有轻微压痛,痊愈出院.1年后复查肾功能正常.

关键词：横纹肌溶解、并发症、肾功能衰竭、误诊、蜂窝织炎

所属期刊栏目：17

分类号：R692.6(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2004-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：451-452