巨大前列腺增生行改良式手术一例

摘要：

@@ 1病例资料
64岁.因排尿不畅16年,加重1月余入院.肛门直肠指诊发现前列腺Ⅲ度增大,表面光滑,无硬结及压痛,质地中等,上缘不清,中央沟消失.B超检查示前列腺巨型增大,呈长椭圆形,体积17.1 cm×8.3 cm×7.0 cm,凸入膀胱内9.5 cm×6.7 cm×5.0 cm.前列腺MRI扫描示前列腺中叶与周围叶分界不清,呈结节状巨型增生,巨大结节突向膀胱内,并压迫双侧输尿管开口,肾盂肾盏呈球形扩张.诊断为前列腺增生(巨型).膀胱镜检查见前列腺双侧叶增生并拢,压迫尿道呈裂隙状.前列腺部尿道明显延长,前列腺粘膜有出血点,因前列腺突入膀胱内过长,无法看清其他部位的膀胱粘膜情况及输尿管开口.尿道动力学检查,膀胱出口梗阻Ⅵ级.查前列腺特异性抗原4 μg/L,血肌酐180 μmol/L.行前列腺切除术.在常规术式的基础上加以改进,首先认定尿道内口与两侧输尿管开口的位置,在凸入膀胱内前列腺体左右两侧,做两定点标志,以两定点为基准点,分别在腺体前缘距尿道内口2 cm,腺体后缘距两输尿管口1.5 cm处各做一弧形切口,深至前列腺表面,然后在外科包膜与腺体间分离前列腺,将前列腺及近端的包膜和部分膀胱壁一并切除.术中见前列腺极度增大,体积分别为17.1 cm×8.3 cm×7.0cm,4.0 cm×3.2 cm×3.0 cm,和6.5 cm×4.3 cm×3.2 cm,合计重量为385 g.术后病理诊断为前列腺增生.随访1年,排尿正常.

关键词：前列腺增生、前列腺切除术、改良

所属期刊栏目：17

分类号：R697+.32(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2004-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：394-394