大量枣核堵塞直肠误诊为痢疾

摘要：

@@ [病例] 男,60岁.因发热、下腹痛、里急后重及粘液脓血便4天入院.发病后曾就诊于乡卫生所,按急性细菌性痢疾(菌痢)处理,予头孢哌酮钠(先锋必)、氧氟沙星静脉滴注,口服诺氟沙星,治疗4天无效,症状加重,并出现畏寒、高热、腹泻及便后腹痛,转我院.查体:体温39℃,脉搏110/min,血压100/80 mmHg.表情淡漠,四肢多汗,心肺未见异常.肝脾肋下未触及,下腹部明显压痛,无反跳痛,腹肌稍紧张,未触及包块,肠鸣音亢进.血白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.11;尿常规正常;粪常规:粘液脓血便,白细胞(3+),脓细胞(3+),红细胞(2+).拟诊中毒性菌痢,予以来立新、头孢哌酮钠静脉滴注.输液结束后测血压100/70 mmHg,脉搏细弱.腹胀满,左下腹压痛明显,大便1小时4～5次,排出少量暗红色粘液,诉肛门内疼痛.此时怀疑是否直肠梗阻感染所致,即行肛内直肠指检,医师探查时指尖被锐利物戳及,用指尖在肛门内做轻柔旋转,探及整个直肠充塞大量质硬锐利物.小心取出一枚锐利物,冲洗后发现竟为大枣核,按上法依次取出直肠内大枣核,总重达500 g左右.随后患者症状明显减轻.追问病史,自诉发病前曾于3天内食用3斤煮大枣,均未吐核.第2天继续使用抗生素,症状基本消失,出院.

机标关键词：枣核、堵塞、直肠指检、误诊、粘液脓血便、头孢哌酮钠、静脉滴注、急性细菌性痢疾、症状、大枣、血白细胞、中性粒细胞、中毒性菌痢、指尖、直肠梗阻、氧氟沙星、血压、诺氟沙星、脉搏、淋巴细胞

所属期刊栏目：15

分类号：R657.1+2(外科学各论)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：237-237