小儿结核性脑膜炎误诊而误用大剂量多潘立酮

摘要：

@@ 1 病例资料
女,6个月.于入院前3天开始间断呕吐,非喷射性,每天5～6次,并有便秘,体温正常.曾在门诊就诊,考虑消化不良,予多潘立酮(吗丁啉)每次2 mg,1日3次口服.入院前8小时,患儿因呕吐频繁,家长喂服多潘立酮20 mg(2片).4小时后,家长换尿布时发现患儿下肢抖动,未加注意,又喂服多潘立酮2片.2小时后患儿突然出现双眼凝视伴斜颈、四肢抖动,急诊入院.患儿系足月顺娩,母乳喂养,按时预防接种,否认传染病接触史及遗传病史.查体:体温36.3℃,心率120/min,呼吸46/min,血压90/60 mmHg.反应弱,双眼向左侧凝视,颈向左斜.呼吸稍促,前囟张力稍高,颈抵抗(+),双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.心肺未见明显异常,肝脾不大,四肢肌张力略高,双侧巴宾斯基征(+).血常规:白细胞25.9×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.11,单核细胞0.04.粪常规:脂肪滴(+).尿常规未见异常.根据用药史,入院诊断为多潘立酮中毒,予催吐、洗胃、补液、保肝及解痉等治疗,患儿斜颈、凝视等症状好转,但精神反应仍较差,前囟张力高.入院第3天突然出现频繁抽搐,双眼上翻,面色发绀,舌向右侧偏斜,双手抖动,1日发作10余次,给予抗惊厥、降颅压治疗.腰椎穿刺脑脊液检查:外观无色透明,无凝块及薄膜形成,细胞总数61×106/L,白细胞44×106/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.36,蛋白1.06 g/L,糖＜0.5 mmol/L,氯化物107.3 mmol/L.考虑结核性脑膜炎.给患儿与其母分别拍摄X线胸片,患儿示粟粒性肺结核,其母示活动性肺结核.最后诊断:①多潘立酮中毒;②粟粒性肺结核;③结核性脑膜炎.予正规抗结核治疗,住院2个月好转出院,无后遗症.

关键词：多潘立酮/副作用、物质滥用、呕吐/治疗、结核、脑膜/诊断、误诊、胃肠炎/诊断

所属期刊栏目：15

分类号：R975+.4;R529.3(药品)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：225-226