全头皮撕脱再植失败

摘要：

@@ 1 病例资料
女,21岁.因头发不慎卷入搅拌机致全头皮撕脱2小时入院.查体:脉搏110/min,血压90/50 mmHg.意识清楚,面色苍白.头皮撕脱范围:前起眉弓上缘,右侧达耳廓,左侧在耳根上缘,后至第5颈椎棘突.撕脱的头皮有多处挫伤,左侧部分颞肌及枕部部分帽状腱膜存留.入院后立即行抗休克治疗.休克纠正后,在全身麻醉下行撕脱头皮再植术.先剪除头部和撕脱头皮头发,头部创面和撕脱头皮分别清创,然后将头皮回植于原位,四周缝合固定.将右侧颞浅动、静脉及右眶上静脉、枕后静脉用10/0尼龙丝线分别行对端吻合.通血后头皮充盈、红润,头皮下放置橡皮引流条4根.术后头皮烤灯保暖,辅以抗凝、解痉、抗感染药物治疗,但头皮肿胀,张力高,伤口渗血较多.术后16小时脉搏128/min,血压90/50 mmHg,头皮灰暗、无弹性,针刺无出血.在抗休克同时行血管探查术.拆除右侧颞部伤口,显露颞浅动、静脉,发现已有血栓形成,切除血栓段血管,取小隐静脉做颞浅动、静脉移植.2次术后头皮血液再次充盈、红润,但次日又呈紫红色,无充盈,逐渐变为暗紫色、黑色.半月后进行黑痂切除,痂下有较苍白、水肿的肉芽组织生长.经10余天换药,头部创面生出新鲜肉芽组织,遂行游离植皮术,皮片全部成活.

关键词：创伤、头皮撕脱/外科学、治疗失败、手术并发症

所属期刊栏目：15

分类号：R651.1+1(外科学各论)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：214-215