膈肌麻痹误诊为冠心病并左心功能不全

摘要：

@@ 1 病例资料
[例1] 男,59岁.1个月前感冒后出现呼吸困难,坐起或站立时可缓解,平卧后立即出现.外院诊断为冠心病左心功能不全,给予相应治疗无好转,转我院.查体:呼吸20/min,强迫坐位,平卧位约30秒后颜面、口唇及肢端即发绀,无颈静脉怒张或充盈,气管居中,胸廓无畸形,胸式呼吸运动增强,可见三凹征,呼吸音增强,无罗音,心脏未见异常,腹式呼吸运动减弱.血常规正常.心电图示:窦性心律,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段下移0.05 mv.心脏彩超未见异常.胸部X线正侧位片见双侧膈肌均明显抬高.肺功能检查:肺活量、通气量下降.纤维支气管镜检查(仰卧位不能进行,改坐位)未见异常.血清柯萨奇病毒抗体、埃可病毒抗体阳性,风疹病毒抗体阴性.血气分析:坐位时采血PaO2 12.27 kPa,PaCO2 5.60 kPa;平卧位时采血PaO2 8.14 kPa,PaCO2 5.07 kPa.X线胸透:双侧膈肌位置明显升高,活动度消失.临床诊断:双侧膈肌麻痹.经氧疗、糖皮质激素、维生素、抗病毒药物、能量合剂等综合治疗1月余,呼吸困难缓解,逐渐平卧入睡.X线胸透见双侧膈肌活动增加,未见矛盾运动.半年后随访,恢复正常.

关键词：膈疾病/诊断、呼吸麻痹/诊断、误诊、冠状动脉疾病/诊断、心力衰竭、充血性/诊断

所属期刊栏目：15

分类号：R565+.3(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：189-189