特征性皮损对胰高糖素瘤的诊断意义

摘要：

@@ 1 病例资料
男,61岁.1997年3月,患者无明确诱因出现牙龈反复肿痛,食欲不振,伴口渴、多饮.同年7月全身反复出现瘙痒性丘疱疹,曾在院内外按神经性皮炎、慢性湿疹和增殖性天疱疮予外用及内服药无效,入我院.CT平扫:肝脏各叶见大小不等的多个圆形或类圆形低密度区,边界清楚,胰尾增宽,前后径3.56 cm,增强后肝、胰肿块明显强化.诊断:胰腺癌伴肝转移.患者及亲属拒绝手术及化疗,对症支持治疗36天出院.此后,患者又因进行性消瘦、发热、贫血先后于1998年2月和5月两次入我院,经对症治疗后出院.同年7月因症状再发而第4次入院.查体:身高170 cm,体重40 kg.重度贫血貌,躯干、四肢泛发色素沉着斑,其上可见融合的片状红斑,有渗出、结痂及鳞屑;口角糜烂,舌光剥鲜红.心肺无异常.舟状腹,无压痛,未触及包块,肝剑突下4.5 cm,质中硬,表面光滑,无触痛,脾肋下未扪及.辅助检查:血红蛋白56 g/L,红细胞1.79×1012/L,白细胞及血小板正常.空腹尿糖8.32 mmol/L,尿蛋白20 mg/L.空腹血糖6.6 mmol/L,白蛋白34 g/L,球蛋白24.1 g/L,α-羟丁酸脱氢酶290 U/L,乳酸脱氢酶313 U/L,IgM 380 mg/L,其他血液生化和免疫功能各项均正常.甲胎蛋白、癌胚抗原均正常,乙型和丙型肝炎病毒标志物均阴性.X线胸片未见异常.心电图示窦性心动过速,各导联T波低平.由于患者未经特殊处理已存活16个月,其病程经过与胰腺癌并肝转移者不相符,特别是特殊皮损提示胰高糖素瘤.经北京协和医院书面会诊后,测定血浆胰高糖素＞1 000 ng/L,据此诊断为胰高糖素瘤.治疗同前.入院后1周,其皮损逐渐结痂、脱落,增用葡萄糖酸锌后,皮损消退加速,病情缓解出院.1年后肿瘤转移死亡.

关键词：胰腺肿瘤、腺瘤、胰岛细胞/诊断、胰高糖素、误诊、癌、神经性皮炎/诊断

所属期刊栏目：15

分类号：R736.7(肿瘤学)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：183-183