肝性脑病并发可逆性皮质盲

摘要：

@@ 1 病例资料
男,64岁.因失明3小时入院.3天前旅游归来感乏力、纳差,当日晨起头晕、失明,急诊入院.既往史:乙型肝炎后肝硬化15年,曾数次因并发腹水、肝性脑病住院治疗.查体:生命体征平稳,意识清楚,定向力障碍,对答准确,肝病面容,胸前皮肤散在蜘蛛痣,浅表淋巴结不大,巩膜黄染.心肺检查未见异常,腹膨隆,肝未触及,脾左肋下5 cm,无压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音存在.扑翼震颤阳性,病理征未引出.眼科检查:双眼对称无外伤,眼球运动正常,双眼视力光感,眼压正常,对光反射存在,眼睑闭合反射丧失;视网膜结构正常.辅助检查:血钠123 mmol/L,钾3.7 mmol/L,氯97 mmol/L;白蛋白25 g/L,丙氨酸转氨酶60 U/L,天冬氨酸转氨酶94 U/L,碱性磷酸酶55 U/L,总胆红素82.4 μmol/L,直接胆红素25 μmol/L;乙型肝炎病毒标志物均阳性;血氨1 585 μmol/L;甲胎蛋白阴性;血气分析提示轻度呼吸性碱中毒.心电图及X线胸片未见异常;腹部B超示:肝硬化,脾大,腹水;头颅CT检查未见异常;脑电图示:α波为主,普遍出现频发θ波,4～7/s.诊断:乙型病毒性肝炎后肝硬化,肝性脑病并皮质盲.给予杜秘克灌肠,盐酸精氨酸、支链氨基酸、促肝细胞生长素、环丙沙星、甘露醇静脉滴注,并予吸氧、纠正水电解质失衡等对症支持治疗,30小时后视力好转.继续治疗1周,肝性脑病治愈,视力完全恢复,确诊为肝性皮质盲无疑.

关键词：肝硬化、肝性脑病、暂时性失明/并发症、暂时性失明/诊断、误诊

所属期刊栏目：15

分类号：R575.2;R771.3(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：182-182