骨化性气管支气管病误诊为支气管内膜结核

摘要：

@@ 1 病例资料
女,31岁.因反复咳嗽、咳痰、活动后气短,间断痰中带血10年,加重半月入院.患者于1991年春感冒后出现咳嗽,咳少量白粘痰,痰中带血,在外院按急性支气管炎治疗症状好转.此后每遇受凉或感冒反复出现上述症状且逐渐加重,多次行X线胸片、胸部CT检查未提示异常.先后3次纤维支气管镜(FB)检查均提示:粟粒状结节灶附着于气管及左右主支气管壁上,腔内大量脓性分泌物,抗酸染色阴性.红细胞沉降率29 mm/h,结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验 2次均(2+).曾在外院诊断为气管支气管内膜结核,行正规抗结核治疗1.5年,症状无明显改善.近半月来患者咳嗽剧烈,咳痰带血丝,喘息加重,不伴发热、盗汗、乏力,收入我院.查体:体温36.2℃,脉搏76/min,呼吸22/min,血压110/80 mmHg.轻度桶状胸,两肺语颤较弱,叩诊清音,听诊两肺呼吸音较粗糙,未闻及干、湿性罗音.无杵状指.再次行FB检查见:气管、左右主支气管壁散发大量大小不等黄白色或灰白色结节,无蒂,质硬,不易钳取,管腔变窄而不规则,叶段支气管通畅,粘膜粗糙、充血、水肿,腔内较多脓性分泌物,充分灌洗后部分附壁脓栓可吸出.结节局部刷检病理诊断为慢性炎症,鳞状上皮化生和轻度不典型增生.结节活检病理诊断为软骨组织.确诊为骨化性气管支气管病(TO),经抗感染、解痉、平喘、祛痰和糖皮质激素治疗3个月,症状缓解.随访1.5年,病情稳定.

关键词：气管疾病、骨化性气管支气管病/诊断、误诊、结核、支气管内膜/诊断

所属期刊栏目：15

分类号：R562.2(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：177-177