原发性心包血管肉瘤误诊为结核性心包炎

摘要：

@@ 1 病例资料
男,38岁.低热、盗汗1年,心悸、气短伴下肢水肿2个月入院.1年前于当地医院摄X线胸片示右胸腔积液,超声心动图示心包积液,诊断为"结核性心包积液".胸腔穿刺抽出淡黄色胸水约500 ml,并行心包开窗引流术,引出血性积液约650 ml,查瘤细胞(-),给予抗感染、利尿、抗结核治疗,症状好转后出院.近2个月症状复发,来我院.查体:血压90/70 mmHg,颈静脉怒张,双侧胸腔积液,心界扩大,腹水征(+),双下肢水肿.超声心动图示:上、下腔静脉增宽,右心房增大,心脏搏动减弱.中心静脉压32 cmH2O.诊断为"缩窄性心包炎".予抗结核、利尿药物,多次抽胸水及腹水,总量各约4 000 ml,查抗酸杆菌(-)、瘤细胞(-).因保守治疗效果不佳,在全麻下行心包剥脱术.术中见脏壁两层心包粘连增厚约3～8 mm,左心房心肌较薄,呈囊状,因剥离困难,局部残留少量心包组织.病理检查:镜下可见心包组织由大小、形态各异的血管腔组成,内皮细胞明显增生.免疫组化:波形蛋白(vimentin)(2+),内皮细胞抗体反应细胞(CD34)(+),内皮细胞阳性细胞第8因子(F8)(+),低分子量上皮角蛋白/高分子量上皮角蛋白(AE1/AE3)(-).病理诊断:心包血管肉瘤.术后恢复顺利,10天出院,回当地医院放疗.4个月后复查,症状消失,无转移及复发.

关键词：心包疾病、心包肿瘤/诊断、肉瘤/诊断、误诊、心包炎、缩窄性/诊断

所属期刊栏目：15

分类号：R732.1(肿瘤学)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：175-176