脑钙化病误诊分析

摘要：

@@ [病例] 男,46岁.于1995年初骑自行车不慎摔倒致左股骨颈骨折,住当地医院时发现反应迟钝.查体:未发现神经系统阳性体征.头颅CT示基底节钙化.1996年7月无诱因出现抽搐,双手握拳状,口吐白沫,意识丧失约1分钟,住院复查CT示双基底节、额顶部大片钙化灶,中线及胼胝体条状钙化,脑电图广泛轻度异常.血钙2.1～2.4 mmol/L,血磷1.1～1.3 mmol/L,24小时尿钙3.75 mmol/L.诊断为甲状旁腺功能减退,给予葡萄糖酸钙及苯妥英钠口服.抽搐仍间断发作,继之出现左侧肢体偏瘫.饮水呛咳,大小便失禁.1998年10月CT检查示脑钙化范围进一步扩大,入我院.否认脑外伤及家族遗传性疾病史.查体:无特殊面容,正常体型.神经系统检查:面无表情,反应迟钝,计算力、定向力明显下降,咽反射迟钝,查体不合作,违拗,双上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅱ级,四肢肌张力增高,双膝腱反射活跃,双巴宾斯基征阳性.辅助检查:血钙2.3 mmol/L,血磷1.2 mmol/L,24小时尿钙3.66 mmol/L,碱性磷酸酶(AKP)132 U/L,血钾、钠、氯及CO2CP正常,血甲状旁腺激素(PTH)7.6 ng/L(正常参考值6～27 ng/L),血乳酸0.80 mmol/L(正常参考值＜2 mmol/L),丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血脂均正常.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、及促甲状腺激素(TSH)正常.X线胸片示右6,7肋及左6～9肋骨陈旧性骨折,腰椎、骨盆骨质疏松,左股骨颈陈旧性骨折,颅内多处钙化灶.骨密度(BMD)测定:腰椎2～4 0.796 g/cm2,T score -3.28,67%,Z score -3.44,66%;股骨颈0.472 g/cm2,T score -3.68,50%,Z score -3.26,53%.诊断:①特发性脑钙化,继发性癫NFDA1;②骨质疏松.给予苯妥英钠等抗癫NFDA1治疗,同时补充钙剂.随访半年,患者目前病情平稳.

机标关键词：钙化灶、游离三碘甲状腺原氨酸、陈旧性骨折、股骨颈骨折、神经系统、甲状旁腺功能减退、骨质疏松、苯妥英钠、血甲状旁腺激素、游离甲状腺素、检查、基底节钙化、促甲状腺激素、查体、参考值、丙氨酸转氨酶、葡萄糖酸钙、碱性磷酸酶、家族遗传性、肌张力增高

所属期刊栏目：15

分类号：R581.2(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：158-158