巨大肾上腺皮质癌一例误诊

摘要：

@@ [病例] 男,59岁.患者缘于1983年底,因腹胀在当地医院检查发现上腹部包块,诊断为肝癌,未行治疗.1985年6月起,常于空腹时出现头昏,心悸、出冷汗、意识不清,经口服糖水或静脉滴注葡萄糖后,症状可缓解.查体:血压150/90
mmHg.全身浅表淋巴结不大,腹壁静脉曲张,上腹膨隆,可扪及2.5 cm×2.0 cm包块,质硬,表面欠光滑,无压痛.脾肋下1
cm,无移动性浊音.实验室检查:血糖2.2 mmol/L,血钾2.7 mmol/L,氯103 mmol/L,麝香草酚浊度试验11
U,γ-谷酰转肽酶2 550 U,碱性磷酸酶16.9 U,丙氨酸转氨酶、血淀粉酶正常;乙型肝炎表面抗原1∶16,铁蛋白431.3
μg/L,甲胎蛋白88.04 μg/L,癌胚抗原7.5 μg/L,胆固醇15.5 mmol/L,甘油三酯9.7
mmol/L.B超检查示肝脏左叶增大,约20 cm×10
cm,内见多个大小不等光团.即行剖腹探查术.术中见肝左叶被肿块挤压成膜状,摘除23 cm×11
cm的巨大肿瘤.术后病理报告:①右肾上腺皮质癌;②血吸虫性肝硬化.术后20天查血糖、甲胎蛋白、血钾、血脂恢复正常.
肾上腺皮质癌发病原因尚不清楚,发病率较低,肿块直径多在7 cm以上.临床对能触及肿块且同时有类固醇激素增高者应怀疑有肾上腺皮质癌.肾上腺皮质癌有功能性和非功能性二种,以功能性多见.该病人为1例巨大无功能性肾上腺皮质癌.本例因临床医师对肾上腺皮质癌认识不足,诊断思维僵化,未作认真鉴别诊断,造成误诊.

机标关键词：肾上腺皮质癌、无功能性、乙型肝炎表面抗原、麝香草酚浊度试验、甲胎蛋白、血吸虫性肝硬化、肿块、诊断思维、实验室检查、丙氨酸转氨酶、浅表淋巴结、剖腹探查术、类固醇激素、碱性磷酸酶、淀粉酶正常、血糖、血钾、术后、临床医师、巨大肿瘤

所属期刊栏目：14

分类号：R73;R44

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：266-266