因误诊为鼻咽癌而行放射治疗二例

摘要：

@@ 1 病例资料
[例1] 女,58岁.1997年3月因头痛、两侧鼻塞、耳鸣和听力下降14个月,右面部麻木、右眼视物模糊半年,在当地一所市级医院检查.鼻咽部见一巨大肿物,表面光滑;颈淋巴结不大;右侧第Ⅴ,Ⅶ脑神经损害.CT检查示鼻咽部肿物和颅底骨质广泛破坏.3次鼻咽部活检均阴性.该院根据临床诊断为鼻咽癌,于1997年3～5月给予首程放疗,鼻咽部照射总量达73
Gy,右耳后野追加16
Gy.放疗后1个月,病人头痛等症状未见改善,于6月23日转我院.查体:鼻咽肿物无缩小,怀疑诊断是否有误,行MRI检查,诊断为蝶窦巨大粘液囊肿,周围有压迫性骨质吸收.行纤维鼻镜检查,见鼻咽部肿物并突向鼻腔后部.穿刺肿物有落空感,抽出粘稠液体15
ml,涂片见吞噬泡沫细胞,咬取肿物组织送病理检查.病理报告为炎性肉芽组织,未见癌细胞.
[例2] 女,35岁.患者因左颈部肿物3个月,在当地医院检查,鼻咽顶后壁增厚,左咽隐窝变浅.左颈淋巴结肿大,约1.5 cm×1.5
cm大小,活动,质中等,无压痛.鼻咽部活检为"鼻咽低分化鳞癌”.1999年5月在该院行首程放疗,共照射75 Gy,左颈部照射60
Gy后,小野追加15 Gy.放疗后2个月,左颈部肿物未见缩小,于8月19日转诊我院.鼻咽部检查未见明显肿物,左颈淋巴结大小同前,手术切除行病理检查,诊断为干酪性结核,未见癌细胞.再复查该院病理切片,实为结核病变.

关键词：蝶窦、粘液囊肿/诊断、鼻咽疾病、结核/诊断、误诊、鼻咽肿瘤/诊断

所属期刊栏目：14

分类号：R765.4(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：287-288