肺炎性假瘤误诊为膈疝

摘要：

@@ 1 临床资料
男,62岁.因咳嗽、气促半年,水肿伴咳血痰3日住某院,经间断抗感染治疗3个月,抗结核治疗10余天无效,入我院.查体:口唇发绀,颈静脉怒张,两肺散在湿罗音及哮鸣音,心率140/min,双下肢水肿.CT检查示左肺下叶病灶伴少量胸腔积液.因剧烈咳嗽出现左上腹持续性疼痛伴轻度气短.数次查心电图均示频发室性早搏,Q-T间期延长,ST-T改变.心肌酶学正常,考虑为冠心病、心功能不全.X线胸片检查发现左肺压缩10%,膈肌观察不清.急行上腹部CT检查示左胸腔少量积液,胰尾丰满.听诊左胸腔可闻及类似肠鸣音.再行X线胸片检查示左肺内含气液管状影,考虑为小肠由左膈后部疝入所致.消化道造影示口服钡剂后,仅见胃底部充盈并积聚在膈下区域,约100分钟时钡剂进入十二指肠.急诊行剖腹探查术.术中见腹腔内脏器无异常,膈肌、食管裂孔完整,未见疝入物.打开膈肌,见约500
ml陈旧性血性胸水,左肺下叶呈暗黑色,不能充气,脏层胸膜与肺之间形成两个大泡,各约3 cm×2 cm大小,其内含新鲜血液及气体,伴肺叶活动性出血,予楔形切除并送病理检查.术后诊断:①左肺下叶炎性假瘤并血气胸;②左膈局限性麻痹性膨隆.

关键词：肉芽肿、浆细胞、肺/诊断、误诊、疝、横膈/诊断

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分类号：R563.1 734.2(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：279-279