腹主动脉瘤破裂三例误诊探析

摘要：

@@ 腹主动脉瘤较少见,临床症状和体征无特异性,一旦瘤体破裂,则病情危重,危及生命.本文3例腹主动脉瘤均因误诊为其他急腹症行手术探查而明确诊断.现分析报告如下.
1 病例资料
[例1] 男,65岁.因持续性右下腹疼痛1天半,于1999年6月10日入院.1天半前出现右下腹剧烈疼痛,无发热、呕吐,约15分钟后出现昏厥,大汗淋漓,历时5分钟后清醒,右下腹仍持续性疼痛,当地诊所予止痛剂治疗,腹痛稍有缓解,入院前30分钟又出现剧烈腹痛伴昏厥.患者平素体健,无高血压及类似疾病发作史.查体:脉搏68/min,血压105/67.5
mmHg.精神疲惫,面色轻度苍白,心、肺检查未见异常,腹部轻度隆起,右下腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,无移动性浊音,肠鸣音弱.实验室检查:血红蛋白86
g/L,红细胞3.15×1012/L,白细胞12.2×109/L.X线胸透及腹透未见异常.诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中分开腹内斜肌后,见约50
ml暗红色血液自后腹壁溢出,切开腹膜后腹腔内无积血及积液,阑尾苍白、僵硬、表面有少许白苔,可扪及阑尾腔内有粪石3枚.继续探查腹腔发现后腹壁隆起,其范围约25
cm×20 cm,中心位于左右髂总动脉分叉处上方,后腹壁可见淤血斑,整个隆起区域可触及明显的搏动感.诊断:①腹主动脉瘤破裂;②慢性阑尾炎.

关键词：主动脉瘤、腹/诊断、误诊、阑尾炎/诊断、急性胰腺炎/诊断、消化性溃疡穿孔/诊断、消化性溃疡出血/诊断

所属期刊栏目：14

分类号：R543.16(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：276-277