十二指肠球部非霍奇金淋巴瘤一例

摘要：

@@ 1 病例资料
男,52岁.因腹部隐痛、乏力、恶心、消瘦半年,外院B超检查示右上腹占位性病变;CT检查示双侧肾上腺占位性病变,以"肾上腺肿瘤”收入院.查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸16/min,血压90/45
mmHg.意识清楚,全身皮肤色素沉着,暴露部位明显;浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.实验室检查:血白细胞8.3×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.16,红细胞5.3×1012/L,血红蛋白115
g/L,血小板526×109/L;尿常规正常,粪隐血(2+);肝功能、肾功能、血糖、血脂均正常,乙肝病毒标记物阴性;白蛋白40
g/L,球蛋白34.9 g/L;血去甲肾上腺素0.13 ng/ml(正常参考值＜0.38 ng/ml),肾上腺素0.61
ng/ml(正常参考值＜0.14 ng/ml);血皮质醇8:00 29ng/ml,16:00 23 ng/ml,0:00 22
ng/ml(正常参考值8:00 47～213 ng/ml,16:00 23～139
ng/ml).彩色多普勒超声检查示左肾上腺区探及4.38 cm×3.92cm,右肾上腺区探及3.82 cm×3.92 cm低回声肿块,有包膜,肿块内血流不明显,报告:双肾上腺实质性肿物.首次胃镜检查示贲门口可见环形溃疡,附有白苔,十二指肠球部粘膜不规则、凹凸不平,附苔污秽、质硬.病理报告:十二指肠粘膜溃疡,部分细胞退变,胃、贲门粘膜急性炎症,部分食道上皮细胞异型增生.胃镜诊断:①十二指肠球部溃疡;②十二指肠癌待除外;③贲门口溃疡.对症治疗16天后复查胃镜示:十二指肠球部大弯侧见一巨大溃疡,周边隆起,十二指肠球后壁粘膜有隆起,球降部狭窄;再次取活检,行免疫组化染色:白细胞共同抗原(LCA)(+):波形蛋白(Vim)(-),角蛋白(kēr)(-).病理诊断为十二指肠非霍奇金淋巴瘤(NHL).予环磷酰胺、长春地辛、阿霉素、地塞米松联合化疗2个疗程.复查胃镜:十二指肠巨大溃疡消失,粘膜皱襞粗大、充血,未见明确溃疡.复查腹部B超示上腹部及双肾上腺区未见明确异常回声.CT示双侧肾上腺肿块消失,周围有多发结节.

关键词：十二指肠疾病、淋巴溜、非霍奇金/诊断、消化性溃疡/诊断、十二指肠炎/诊断

所属期刊栏目：14

分类号：R733.1(肿瘤学)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：274-275