血友病甲误诊为外科急腹症

摘要：

@@ 1 病例资料
男,22岁,未婚.因呕吐伴中腹部阵发性胀痛,每日1次暗红色血尿3天,于2000年5月17日急诊入院.查体:体温37℃,脉搏160/min,血压75/50
mmHg.意识清楚,重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点及紫癜,浅表淋巴结不大,心肺检查未见异常.板状腹,全腹压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,右肾区叩击痛.腹腔穿刺抽出不凝固血液2
ml.血红细胞2.9×1012/L,血红蛋白84
g/L,白细胞20.9×109/L,血小板181×109/L;尿蛋白(2+),尿中未见红细胞;凝血酶原时间14
s.CT检查示肝包膜下出血,肠襻间隙出血,肾包膜下出血及肾实质出血.诊断为急腹症(实质性脏器破裂),拟行急诊手术治疗,患者家属拒绝手术.再次追问病史,患者自幼有因小创伤出血不止的病史,补充查体见右膝关节高度肿胀,有波动感,因反复出血而畸形.家族史调查,三代11人中有3例罹患本病症,且均为男性.遂疑诊为血液系统疾患而行保守治疗,经输血、扩容等抗休克治疗,出血停止痊愈.进一步检查血小板功能正常,活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长,纤维蛋白原(FG)减低,凝血因子Ⅷ因子
7.1%,Ⅸ 103.3%.诊断为血友病甲.

关键词：血友病、A/诊断、误诊、急腹症/诊断

所属期刊栏目：14

分类号：R554.1(血液及淋巴系疾病)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：270-270