以长期腹泻为特征的胃泌素瘤
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10.3969/j.issn.1002-3429.2001.01.075

以长期腹泻为特征的胃泌素瘤

引用
@@【病例】 女,33岁。主因腹泻3年半,间断呕吐1年,于1993年3月19日入院。患者于1989年9月开始腹泻,由软便逐渐变为稀便。半年后大便增至5~6次/日,呈糊状或水样便,睡眠时偶有大便失禁。先后到几所医院诊治,经胃镜及结肠镜检查诊断为反流性胃炎、结肠炎,曾服西米替丁后腹泻好转,停药后仍腹泻,服用盐酸洛哌丁胺(易蒙停)无效。1992年始出现呕吐,体重下降10 kg。查体:体温36.4℃,脉搏70/min,血压105/60 mmHg,心肺未见异常,腹软,上腹轻压痛,肝脾未触及。血钾3.0 mmol/L。血常规、肝功能、甲状腺功能均正常。腹部彩超:肝、胆、胰未发现异常。纤维胃镜检查:胃内见大量潴留液,淡黄色,无食物残渣;胃粘膜粗大,呈颗粒状改变,充血,点状糜烂,十二指肠未发现异常。入院后患者除腹泻外,并呕吐大量胃液,考虑可能为胃泌素瘤(卓-艾综合征)。胃液量500 ml/h;基础胃酸分泌(BAO)第1小时38.5 mmol/L,第2小时28.0 mmol/L,血清胃泌素280 ng/L(正常参考值15~105 ng/L)。经西米替丁1.0 g每日1次静脉滴注,腹泻、呕吐停止,出院。嘱患者继续口服雷尼替丁150 mg,每日2次,并建议进一步检查。因症状好转,患者未再检查。1998年3月4日因腹痛再次复诊。彩色B超示:肝影增大,右肝探及108.0 mm×90.2 mm不均质回声,周边有声晕,亦有动静脉血流;左方叶及左叶可探及20.8 mm×17.0 mm和81.8 mm×55.3 mm弱回声肿物;胰管扩张,胰腺内可见强弱不等回声光团。胰头直径36.9 mm,胰尾49.9 mm,后转北京某医院,诊断为胰尾胃泌素瘤肝脏广泛转移,经治疗无效死亡。

腹泻、特征、西米替丁、胃泌素瘤、呕吐、纤维胃镜检查、患者、盐酸洛哌丁胺、回声、血清胃泌素、甲状腺功能、反流性胃炎、诊断、胰尾、胰管扩张、医院、胃液、胃酸分泌、体重下降、食物残渣

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R735.2(肿瘤学)

2004-03-05(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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