腰椎结核性肉芽肿误诊一例

摘要：

@@【病例】　男，26岁。2月前在无明显诱因情况下出现腰骶部钝痛，咳嗽时加剧，且渐加重，伴右下肢麻木、无力。入院查体：一般情况好，脊柱生理弯曲存在，无侧弯及后凸畸形。腰4～5、腰5骶1椎间隙右旁开2 cm处压痛，向右下肢放射，棘突叩痛明显。右大腿前外侧、右小腿前内侧皮肤浅感觉减退，鞍区感觉正常；直腿抬高试验右腿60°，左腿80°；股神经牵拉试验(-)；右拇长伸肌、右胫前肌肌力Ⅳ级；右侧膝腱反射减弱，右侧跟腱反射未引出。X线腰椎片示腰椎生理弯曲存在，椎间隙无明显增宽及变窄；胸片未见异常。CT报告：腰4～5椎间盘向右后突出。椎管造影报告：腰4～5椎间盘脱出，相应后缘韧带增厚。入院后1周在局麻下拟行右侧腰4～5椎板间隙开窗髓核摘除术。术中见腰4～5椎间隙后正中偏右有1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm肉芽肿，切开内容物部分呈胶冻状，部分呈砂粒状，腰4椎体后下缘、腰5椎体后上缘部分骨质坏死。术中取部分组织做冷冻切片，病理检查提示为结核病变。扩大术野，手术改为切除腰4～5右侧半椎板，彻底清除腰4～5椎体坏死的骨组织及椎管内结核性组织。术后予以抗结核治疗。3年后随访，诉腰痛消失，工作及生活恢复正常。

机标关键词：腰椎、结核性肉芽肿、椎间隙、组织、椎体后、椎间盘脱出、右下肢麻木、髓核摘除术、抗结核治疗、腱反射减弱、椎管造影、椎板间隙、直腿抬高、弯曲、试验、生理、生活恢复、拇长伸肌、冷冻切片、骨质坏死

所属期刊栏目：14

分类号：R529.2(结核病)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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