腰椎结核性肉芽肿误诊一例
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10.3969/j.issn.1002-3429.2001.01.069

腰椎结核性肉芽肿误诊一例

引用
@@【病例】 男,26岁。2月前在无明显诱因情况下出现腰骶部钝痛,咳嗽时加剧,且渐加重,伴右下肢麻木、无力。入院查体:一般情况好,脊柱生理弯曲存在,无侧弯及后凸畸形。腰4~5、腰5骶1椎间隙右旁开2 cm处压痛,向右下肢放射,棘突叩痛明显。右大腿前外侧、右小腿前内侧皮肤浅感觉减退,鞍区感觉正常;直腿抬高试验右腿60°,左腿80°;股神经牵拉试验(-);右拇长伸肌、右胫前肌肌力Ⅳ级;右侧膝腱反射减弱,右侧跟腱反射未引出。X线腰椎片示腰椎生理弯曲存在,椎间隙无明显增宽及变窄;胸片未见异常。CT报告:腰4~5椎间盘向右后突出。椎管造影报告:腰4~5椎间盘脱出,相应后缘韧带增厚。入院后1周在局麻下拟行右侧腰4~5椎板间隙开窗髓核摘除术。术中见腰4~5椎间隙后正中偏右有1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm肉芽肿,切开内容物部分呈胶冻状,部分呈砂粒状,腰4椎体后下缘、腰5椎体后上缘部分骨质坏死。术中取部分组织做冷冻切片,病理检查提示为结核病变。扩大术野,手术改为切除腰4~5右侧半椎板,彻底清除腰4~5椎体坏死的骨组织及椎管内结核性组织。术后予以抗结核治疗。3年后随访,诉腰痛消失,工作及生活恢复正常。

腰椎、结核性肉芽肿、椎间隙、组织、椎体后、椎间盘脱出、右下肢麻木、髓核摘除术、抗结核治疗、腱反射减弱、椎管造影、椎板间隙、直腿抬高、弯曲、试验、生理、生活恢复、拇长伸肌、冷冻切片、骨质坏死

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R529.2(结核病)

2004-03-05(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

共1页

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1002-3429

13-1105/R

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2001,14(1)

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