10.3969/j.issn.1002-3429.2001.01.045
精索静脉高位结扎损伤输尿管
@@1 病例资料
男,21岁。1999年10月5日在某基层医院行左精索静脉曲张高位结扎术,术后当晚出现下腹部剧烈疼痛,经对症处理后疼痛缓解,1周拆线出院。术后第2周左下腹出现约拳头大小包块,B超示:腹腔内有直径10 cm液性肿物,左肾轻度积水,左输尿管上段扩张,直径1.0 cm。未予处理,1周后复查B超提示肿物增大至直径20 cm,故于11月6日入我院。查体:左下腹可见直径20 cm包块,边界清,不移动,表面光滑,轻压痛,张力较高。辅助检查:血红蛋白106 g/L,血白细胞和肾功能正常。肿物穿刺抽出淡红色血性液。静脉肾盂造影示左肾不显影,逆行造影示左输尿管下段距输尿管口10 cm处完全梗阻。行手术探查。术中见左下腹有一直径12 cm液性包块,其内为淡红色血性液。吸尽液体,见后腹膜上有一约1.5 cm长裂口,与腹膜后相通。腹膜后亦有8 cm×8 cm×5 cm大小腔隙,原术区有20 ml凝血块,清除血块,见精索静脉被结扎的两断端。向内探查左输尿管,位置无变异,但跨髂总血管处被结扎切断,上段扩张;距结扎线上方2 cm处输尿管有一小裂口,尿液外流。游离并修整输尿管两断端,做斜行对端吻合。术后4周复查静脉肾盂造影示左肾、输尿管显影正常,痊愈出院。
精索静脉曲张/外科学、输尿管/损伤、医源性
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R699.8(泌尿科学(泌尿生殖系疾病))
2004-03-05(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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