10.3969/j.issn.1002-3429.2001.01.040
颅脑损伤合并颈椎骨折早期漏诊的教训
@@颅脑损伤患者合并颈椎骨折在创伤早期极易漏诊,而不稳定性颈椎骨折如果不能及时诊断、处理,后果非常严重。我科曾收治2例此类病例,均未能在急诊时明确诊断,导致死亡。现报告如下,以期引起临床重视。
1 病例资料
【例1】 男,20岁。驾摩托车与停在路边的卡车尾部车厢相撞,致右额顶部受伤,1小时后来我院就诊。入院时意识清楚,表情淡漠。入院诊断:右侧额顶部开放性脑挫裂伤;粉碎性颅骨骨折;急性失血性休克。即刻在全麻下行清创术。入院第3天患者主诉四肢乏力,查体发现胸骨柄平面以下感觉消失,双上肢仅有部分提肩、曲肘功能,双下肢软瘫。颈椎CT扫描显示颈5~7椎体粉碎性骨折伴颈髓压迫。次日在全麻下行椎板切除、脊髓减压和颅骨牵引术,术后神经系统症状无明显改善。患者于椎管减压术后第16天出现癫FDA1大发作,并呈持续状态,癫FDA1控制后深昏迷,次日死亡。
颅脑损伤/诊断、颅脑损伤/治疗、颈椎/损伤、脊柱骨折/诊断、误诊
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R651.1(外科学各论)
2004-03-05(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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