颅脑损伤合并颈椎骨折早期漏诊的教训

摘要：

@@颅脑损伤患者合并颈椎骨折在创伤早期极易漏诊，而不稳定性颈椎骨折如果不能及时诊断、处理，后果非常严重。我科曾收治2例此类病例，均未能在急诊时明确诊断，导致死亡。现报告如下，以期引起临床重视。
1　病例资料
【例1】　男，20岁。驾摩托车与停在路边的卡车尾部车厢相撞，致右额顶部受伤，1小时后来我院就诊。入院时意识清楚，表情淡漠。入院诊断：右侧额顶部开放性脑挫裂伤；粉碎性颅骨骨折；急性失血性休克。即刻在全麻下行清创术。入院第3天患者主诉四肢乏力，查体发现胸骨柄平面以下感觉消失，双上肢仅有部分提肩、曲肘功能，双下肢软瘫。颈椎CT扫描显示颈5～7椎体粉碎性骨折伴颈髓压迫。次日在全麻下行椎板切除、脊髓减压和颅骨牵引术，术后神经系统症状无明显改善。患者于椎管减压术后第16天出现癫FDA1大发作，并呈持续状态，癫FDA1控制后深昏迷，次日死亡。

关键词：颅脑损伤/诊断、颅脑损伤/治疗、颈椎/损伤、脊柱骨折/诊断、误诊

所属期刊栏目：14

分类号：R651.1(外科学各论)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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