伤寒64例误诊探讨

摘要：

@@ 近年来伤寒发病率明显升高，局部地区出现流行趋势。由于诸多因素，误诊时有发生。1989～1998年我们收治伤寒200例，误诊64例，误诊率32%。现对误诊原因进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料本组64例，男45例，女19例；年龄最小2岁，最大65岁，平均26.4岁。病程最短2天，最长12天。本组均依据临床表现、血培养或肥达反应阳性而确诊。在入院前均行对症治疗，89%的病例使用了抗生素。病人均在不同年龄进行过伤寒疫苗接种。
1.2 临床表现均有发热，其中稽留热17.2%，弛张热67.2%，余为不规则热和低热。其他临床症状为相对缓脉(32.8%)，无欲貌(26.6%)，肝大(12.5%)，脾大(17.2%)，无1例发现玫瑰疹。
1.3 实验室检查肥达反应阳性53例，血培养有伤寒杆菌生长者45例，其中34例血培养和肥达反应均阳性，但肥达反应抗体滴度先升高后下降。嗜酸性细胞消失或减少47例，血白细胞计数≤4.0×109/L 52例。血培养阳性者做细菌药敏试验，氯霉素、诺氟沙星敏感率均在90%以上。氨苄西林、庆大霉素和复方磺胺甲基异FDA6唑的敏感率分别为78.8%，73.3%和31.1%。

关键词：伤寒/诊断、误诊、上呼吸道感染/诊断、支气管炎/诊断、肺炎/诊断、肝炎/诊断

所属期刊栏目：13

分类号：R516.3(传染病)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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