甲型溶血性链球菌感染11例误诊为麻疹

摘要：

1997年7月～8月我院共收治甲型溶血性链球菌感染11例，均误诊为麻疹。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组均为外院转来的住院病人；均为男性；年龄19～23岁；全部有麻疹疫苗接种史。
1.2 临床表现 11例初始症状均为咽痛，1～2天后发热，体温在38～39℃ 7例，39～40℃ 4例，呈稽留热型，伴咳嗽、流涕。11例均出现皮疹，其中发热后当天出疹8例，次日出疹3例，为红色充血疹，高出皮肤，部分融合，压之褪色，首见于头面部，迅速波及胸腹及四肢。咽部充血，两肺呼吸音粗糙。
1.3 实验室检查血白细胞(11.0～13.0)×109/L 7例，＜11.0×109/L 4例，中性粒细胞0.75～0.85 8例，＜0.75 5例。尿、粪常规正常。入院后咽拭子培养均有甲型溶血性链球菌生长。病后1个月内查血清麻疹抗体、风疹抗体、IgM均阴性。
1.4 诊断情况本组11例初诊均误诊为麻疹，住院后诊断为麻疹6例，甲型溶血性链球菌感染5例。最后均确诊为甲型溶血性链球菌感染，经抗生素治疗痊愈。
2 讨论
2.1 误诊原因①既往甲型溶血性链球菌感染的发病率很低，临床医师对该病重视不够；②对该病认识不足，缺乏实践经验，遇到出疹性疾病常考虑麻疹；③临床医师缺乏鉴别诊断经验导致误诊。甲型溶血性链球菌感染后的发热、咽痛、咳嗽、出疹等表现类似麻疹，11例均为同一单位短期内集中发病的病例，院外及门诊接诊医生均误认为成人麻疹小流行，后经细菌学证实为甲型溶血性链球菌感染，抗生素治疗有效。
2.2 诊断体会①该病感染后血象增高，可与大多数病毒感染性疾病相鉴别。②甲型溶血性链球菌可释放红疹毒素引起出疹，但出疹时间早，当天就可出齐，无严格的出疹顺序，而麻疹出疹晚，病后4天左右出疹，有严格的出疹顺序(发际→头面→颈→胸→腹→四肢)，4～5天出齐，据此可与麻疹相鉴别。③咽拭子培养可确诊。

关键词：链球菌、感染/诊断、误诊、麻疹/诊断

所属期刊栏目：13

分类号：R515(传染病)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：419-420