获得性免疫缺陷综合征误诊为肺炎

摘要：

@@1 病例资料
男，43岁。主因咳嗽、咳痰、发热伴消瘦2个月入院。入院前曾在外院按“肺炎”应用多种抗生素治疗，症状无缓解，且出现胸闷、憋气，不能平卧，于1998年2月21日转入我院。患者于10年前到过坦桑尼亚，患曾“疟疾”，已治愈。无心脏病、慢性支气管炎、肺结核病史。无输血及应用血液制品史。否认冶游、吸毒及同性恋史。查体：体温38.6℃，脉搏120/min，呼吸40/min，血压98/58 mmHg。发育正常，营养中等，半卧位，急性热病容，意识清，皮肤、粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，瞳孔等大等园，光反射灵敏。口唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ度肿大，轻度充血，颈静脉充盈，颈软，无抵抗。气管居中，甲状腺不大，胸廓无畸形，呼吸动度相等，语颤对称，叩诊清音，肺肝界位于右锁骨中线第5肋间，左肺底闻及少许湿罗音。心界不大，心率120/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软无压痛，肝脾未触及，腹水征(-)，双下肢水肿，浅感觉正常，病理反射未引出。实验室检查：血红蛋白115 g/L，白细胞1.4×109/L，中性粒细胞0.87，红细胞沉降率100 mm/h，乙型肝炎表面抗原(-)，丙氨酸转氨酶(ALT)150 U/L，胆红素26 μmol/L，冷凝集试验(-)，保罗试验(-)；血气分析：pH 7.491，PaCO2 32.5 mmHg，PaO2 53.5 mmHg，HCO－3 24 mmol/L，BE 0.9 mmol/L；血纤维蛋白原9.5 g/L，C反应蛋白96 ng/L，免疫球蛋白IgG 1.73 g/L，IgA 5.73 g/L，IgM 2.03 g/L，C3 1.57 g/L，C4 1.01 g/L，血疟原虫(-)，血培养(-)，类风湿因子、抗核抗体、肥达反应及外裴反应均(-)，痰结核菌(-)，骨穿报告为感染性骨髓象。X线胸片示两肺纹理增强、紊乱，两下肺野可见片状模糊影，边界不清，密度不均。心电图示窦性心动过速。诊断：①肺炎；②急性左心功能不全；③急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。给予面罩吸氧，先后予头孢他啶、环丙沙星、甲硝唑、阿米卡星抗感染，并予强心、利尿治疗，病情不见缓解。因不能排除结核，加用利福平、异烟肼抗结核治疗，仍无效。粗筛抗HIV(+)，将血标本送外院经免疫印迹法检测，抗HIV(+)，确诊为获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)。

关键词：获得性免疫缺陷综合征/诊断、误诊、肺炎/诊断、呼吸窘迫综合征、成人型/诊断

所属期刊栏目：13

分类号：R512.91(传染病)

在线出版日期：2004-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：414-415