单次小剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的临床疗效分析

摘要：

目的 探讨单次小剂量利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗特发性膜性肾病(idiopath-ic membranous nephropathy,IMN)的有效性与安全性及与常规剂量治疗的差异.方法 回顾性分析2019年 12月至 2022年 11月湖北省中医院光谷院区肾病科通过肾穿刺病理和检测抗磷脂酶A2受体抗体阳性诊断为IMN且使用RTX治疗的患者 25例,在基础支持治疗方案基础上,单次小剂量组 15例,使用RTX 200 mg/次;常规剂量组 10例,使用RTX 500 mg/次,两组均为 1次/周,总剂量2000 mg,对比两组治疗前与治疗 3个月、治疗 6个月的相关实验室检测指标.结果 治疗 3个月,单次小剂量组总缓解率 33%,常规剂量组总缓解率 60%,两组总缓解率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗 6个月,单次小剂量组总缓解率 40%,常规剂量组总缓解率 70%,两组总缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).单次小剂量组治疗 3 个月、治疗 6个月 24h尿蛋白定量分别为(3.42±2.59)g、(1.96±3.25)g,血白蛋白水平分别为(26.40±9.90)g/L、(40.35±5.06)g/L,血红蛋白含量分别为(120.00±13.30)g/L、(130.60±19.10)g/L,CD19+B淋巴细胞水平分别为(6.33±5.50)个/μL、(2.67±9.25)个/μL,CD19+B淋巴细胞计数＜5个/μL分别为 7例、13例,抗磷脂酶A2受体抗体阴性率分别为 12例、14例,红细胞沉降率分别为(48.93±25.89)mm/h、(38.13±31.03)mm/h,总胆固醇分别为(5.27±1.59)mmol/L、(4.67±1.49)mmol/L,低密度脂蛋白分别为(2.80±1.22)mmol/L、(2.58±0.63)mmol/L,D-2聚体分别为(0.36±0.29)mg/L、(0.11±0.15)mg/L,与治疗前相比,组内差异均有统计学意义(P＜0.05).常规剂量组治疗 3 个月、治疗 6个月 24h尿蛋白定量分别为(3.20±3.56)g、(1.06±1.14)g,血白蛋白水平分别为(32.10±8.00)g/L、(36.26±4.34)g/L,血红蛋白含量分别为(129.60±15.70)g/L、(134.70±10.99)g/L,CD19+B淋巴细胞水平分别为(5.50±4.74)个/μL、(2.30±6.25)个/μL,CD19+B淋巴细胞计数＜5个/μL分别为 9例、9例,抗磷脂酶A2受体抗体阴性率分别为 7例、10例,与治疗前相比,组内差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗 3个月,血清免疫球蛋白G为(3.13±0.68)g/L、高密度脂蛋白为(0.58±0.64)mmol/L,与治疗前相比,组内差异有统计学意义(P＜0.05).单次小剂量组患者治疗 3个月后,血清免疫球蛋白G为(5.59±2.48)g/L,常规剂量组为(3.13±0.68)g/L;单次小剂量组患者治疗 3个月后,白细胞介素 6为(2.02±1.65)ng/L,常规剂量组为(5.85±5.09)ng/L;单次小剂量组治疗 3个月后,高密度脂蛋白为(1.15±0.42)mmol/L,常规剂量组为(0.58±0.64)ng/L,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前、后,辅助性T细胞与抑制性T细胞比值、超敏C反应蛋白组内、组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,单次小剂量组不良事件发生率 13.33%,常规剂量组不良事件发生率 50.00%,两组不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单次小剂量RTX用药对清除IMN患者CD19+B淋巴细胞、提高抗磷脂酶A2受体抗体阴性率、促进病情缓解具有明显疗效,其疗效与常规剂量RTX相比无明显差异,但其不良事件发生率低于常规剂量用药,安全性较好.

关键词：利妥昔单抗、特发性膜性肾病、低剂量、有效性、安全性

所属期刊栏目：23

分类号：R692;R285.6;R739.41

在线出版日期：2023-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：712-720