单克隆免疫球蛋白血症合并肾损害患者临床病理特征及预后分析

摘要：

目的 探讨单克隆免疫球蛋白血症合并肾损害患者临床病理特征并分析预后.方法 纳入 2017年 1月至 2019年 6月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的 98例单克隆免疫球蛋白血症合并肾损害患者作为研究对象,按临床表现和肾脏病理改变类型将所有患者分为单克隆丙种球蛋白病(monoclonal gammopathy,MGRS)组和多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)组,比较两组患者临床病理特征以及随访 3年无肌酐翻倍事件生存率和总生存率,Cox回归分析分别获得影响MGRS和MM患者预后的独立预测因素.结果 MGRS组与MM组患者相比,24 h尿蛋白定量[(4.5±1.1)g比(3.7±1.1)g,t/χ2=2.456,P=0.024]、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtra-tion rate,eGFR)[(49.2±8.9)mL·min-1·(1.73 m2)-1 比(37.6±7.4)mL·min-1·(1.73 m2)-1,t/χ2=8.992,P＜0.001]、血红蛋白[(74.2±4.8)g/L比(63.5±6.3)g/L,t/χ2=5.689,P＜0.001]、肾病综合征占比(89.1%比 42.3%,t/χ2=8.896,P＜0.001)以及轻链型肾淀粉样变占比(82.6%比 38.5%,t/χ2=9.323,P＜0.001)明显偏高,而男性占比(80.8%比 54.3%,t/χ2=4.532,P=0.030)、血肌酐[(232.4±34.5)μmol/L比(183.2±28.9)μmol/L,t/χ2=5.566,P＜0.001]、白蛋白[(26.8±3.7)g/L比(20.2±4.0)g/L,t/χ2=3.756,P＜0.001]以及轻链管型肾病占比(57.7%比 10.9%,t/χ2=9.323,P＜0.001)MM组患者明显高于MGRS组.MGRS组患者随访 1年、2年、3年累积无肌酐翻倍生存率分别为 93.6%、86.7%、74.3%,明显高于MM组的 77.2%、52.4%、42.4%(χ2=4.893,P=0.27),总生存率分别为 100%、89.4%、77.5%,明显高于MM组的 78.6%、59.1%、57.7%(χ2=5.113,P=0.22).多因素Cox回归分析显示,eGFR为影响MGRS患者无肌酐翻倍事件生存率的独立预测因素,eGFR和白蛋白为影响MGRS患者总生存率的独立预测因素(P＜0.05),eGFR以及国际预后(international prognosis,ISS)分期为影响MM患者无肌酐翻倍事件生存率的独立预测因素,eGFR、ISS分期以及欧洲肌力功能评定量表评分为影响MM患者总生存率的独立预测因素(P＜0.05).结论 MGRS和MM的临床表现和生存预后具有较大差异,MGRS预后较好,无肌酐翻倍事件生存率和总生存率较高,eGFR和白蛋白水平为MGRS的独立预后因素,eGFR、ISS分期以及欧洲肌力功能评定量表评分为MM的独立预后因素.

关键词：单克隆免疫球蛋白血症、肾损害、预后

所属期刊栏目：23

分类号：R734.2;R541.4;R692

在线出版日期：2023-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：705-711