肥胖相关肾小球病发病机制和临床治疗的研究进展

摘要：

肥胖已成为世界性的流行病,肥胖人群的比例于近十年来不断升高.肥胖作为多种疾病的危险因素,影响全身多个器官,其中包括肾脏.一种与肥胖相关的肾病,肥胖相关肾小球病(obesity-related?glomerulopathy,ORG)逐渐开始被人们认识并重视.肥胖、高体重指数是诱发慢性肾脏病(chronic?kidney?disease,CKD)的最强危险因素之一.在肥胖的个体中,肾脏会发生代偿性超滤,以满足体重增加后的高代谢需求.肾小球内压力升高会加重肾脏损害,并增加发展为ORG及CKD的风险.既往对ORG的发病机制的研究结果尚不全面,已知的主要机制包括肾小球血流动力学异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、脂代谢紊乱、脂肪细胞因子紊乱、胰岛素抵抗、微炎症作用等.ORG的临床表现不典型,虽然大多数患者临床上只单纯表现为稳定或缓慢进展的蛋白尿,但多达三分之一的患者会发展为进行性肾衰竭和终末期肾病.故早发现早治疗,可显著提高患者的预后及生活质量.ORG的治疗方式目前包括:生活方式干预、药物治疗、减肥手术;减轻体重是治疗的核心,减轻体重的不同治疗方式可能会带来不可预知的后果.针对脂质代谢的新疗法、增强机体对胰岛素敏感性的药物,及特定靶向治疗方案,都是未来研究的热点和治疗方式的新希望.本文将主要介绍论述肥胖及ORG的流行病学、ORG的病理学改变、现已发现的主要发病机制及目前和未来可创新突破的治疗方法.

关键词：肥胖、肥胖相关性肾小球病、肾小球、尿蛋白、足细胞

所属期刊栏目：23

分类号：R730.5;R587.1;R692

在线出版日期：2023-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：432-437