关于递增型腹膜透析优劣性的回顾性分析

摘要：

目的 探讨递增型腹膜透析(incremental peritoneal dialysis,incr-PD)较标准型腹膜透析(standard peritoneal dialysis,st-PD)在透析充分性、腹膜炎发生、残余肾功能(residual kinedy function,RKF)影响等方面的优劣性,为incr-PD的临床应用提供有力依据.方法 回顾性研究上海交通大学附属第一人民医院南院肾内科 2012 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)随访病例,根据纳入及排除标准,进行病例筛选,以透析方案分为递增组与标准组.分析两组基线特征、透析后 3 个月、6 个月、1 年、2 年、3 年相关指标,同时对比两组腹膜炎发生率、初次发生腹膜炎时间、平均尿量变化、残余肾丢失时间、初次外周水肿时间、住院率、病死率、PD技术生存时间、第 1 年透析费用等方面.结果 共纳入病例 115 例,递增组 78例,标准组 37 例,两组间基线特征除初始尿量存在差异(1030.00 比 906.50 mL,P=0.014),余指标均差异无统计学意义(P均≥0.05).透析后 3 个月,递增组总Kt/V(1.85 比 1.51,P<0.001)和总肌酐清除(77.25 比 61.57 L/周,P=0.006)高于标准组.透析后 1 年,递增组总肌酐清除(54.23 比 37.19 L/周,P=0.010)高于标准组.余指标在随访期间均差异无统计学意义(P 值均≥0.05).至随访结束,递增组残余肾丢失时间(24.00 比 15.00/月,P=0.017)、平均尿量减少(39.04 比 59.71 mL/月,P=0.022)、估算肾小球滤过率降低[2.95 比 4.54 mL·min-1·(1.73m2)-1,P=0.003]、初次发生腹膜炎时间(22.00 比 14.00/月,P=0.035)、住院率(0.09 比0.15 次/人月,P<0.001)及第 1 年透析费用(3.20 比 4.27 万元)均优于标准组.在初次发生外周水肿时间(13.50 比 13.00/月,P=0.673)、PD技术生存时间(28.50 比 25.00/月,P=0.515)、腹膜透析治疗时间(time on therapy in PD,TOT)(42.96 比 43.62/月,P=0.335)、退队率(drop out rate,DOR)(第一年 14.10％比 16.21％,第二年 39.74％比 48.65％,第三年 56.41％比62.16％,P=0.937)、病死率(7.69％比 13.51％,P=0.487)等方面两组间差异无统计学意义,同时发现年龄、性别、高血压、糖尿病并不影响PD技术生存时间,腹膜炎发生率与残余肾丢失时间是其重要危险因素.结论 Incr-PD 在保留有 RKF 的终末期肾病患者中运用是完全可行的.Incr-PD在不影响PD技术生存时间、TOT、DOR、病死率、透析充分性同时,有利于减缓 RKF下降,延长初次发生腹膜炎时间,降低住院率及医疗费用.

关键词：递增型腹膜透析、标准型腹膜透析、终末期肾病

所属期刊栏目：23

分类号：R734.2;R5;R692.5

在线出版日期：2023-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：191-200