沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者肾功能及肾脏安全性影响的Meta分析

摘要：

目的 评价沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭(heart failure,HF)患者肾功能及肾脏安全性的影响,为临床应用提供循证医学证据.方法 计算机检索了 PubMed、Web of Science、Embase、Co-chrane Library、ClinicalTrials.gov、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、中文科技期刊数据库(VIP)从建库至2021年12月关于沙库巴曲缬沙坦治疗HF的随机对照试验.按照Cochrane系统评价员手册5.1.0版筛选文献及提取数据,并对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.3软件对肾脏结局指标及肾脏不良事件进行Meta分析.结果 共8篇文献,共计15 596例HF患者纳入分析.Meta分析结果显示,与血管紧张素转化酶抑制剂l(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素受体阻断剂(angiotensin receptor blocker,ARB)相比,沙库巴曲缬沙坦显著提高了 HF患者估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[MD=1.86 mL·min-1·(1.73 m2)-1,95％CI:0.89～2.84,P=0.0002],但同时也增加了 尿白蛋白/肌酐 比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)[MD=0.31 mg/mmol,95％CI:0.11～0.51,P=0.002].在肾脏安全性方面,沙库巴曲缬沙坦显著降低了 HF患者肾功能恶化(worsening renal function,WRF)[OR=0.82,95％CI:0.70～0.97,P=0.02]、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)[OR=0.84,95％CI:0.74～0.97,P=0.02]及进展至终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)[OR=0.51,95％CI:0.29～0.89,P=0.02]的风险.尽管在总体高钾血症(≥5.5 mmol/L)风险上,二者差异无统计学意义[OR=1.03,95％CI:0.86～1.22,P=0.78],但沙库巴曲缬沙坦仍降低了重度高钾血症(≥6.0 mmol/L)风险发生率[OR=O.79,95％CI:0.67～0.92,P=0.003].结论 与ACEI/ARB相比,沙库巴曲缬沙坦可延缓HF患者eGFR的下降,尽管可能伴随轻度的UACR升高,但使用沙库巴曲缬沙坦治疗HF患者的肾脏获益仍可能优于ACEI/ARB,且安全性更高,肾脏不良事件发生率更低.

关键词：沙库巴曲缬沙坦、心力衰竭、肾功能、安全性、Meta分析

所属期刊栏目：22

分类号：U457.2;R587.1;TU7

资助基金：吴阶平医学基金会临床研究课题320.6751.19089-58

在线出版日期：2022-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：754-761