以肾衰竭起病的多发性骨髓瘤一例

摘要：

病例资料
王某,男,56岁,因"多饮、多尿2个月,水肿、发现肾功能异常10 d"入我院,既往健康.入院检查,血压:120/75 mmHg(1 mmHg=0 .133 kPa) ,贫血貌,双下肢略水肿,心肺及腹部无明显阳性体征.化验血肌酐(Scr)401 μmol/L;血尿酸472 μmol/L;尿常规:尿蛋白+ + +,隐血+ + +;24 h尿总蛋白1620 mg/d ,24 h尿白蛋白265 mg/d;血红蛋白:81 g/L;血白蛋白39 .4 g/L ,球蛋白:21 .2 g/L;Ig A:0 .45 g/L ,IgM:0 .37 g/L ,IgG:8 .43 g/L;血 M 蛋白正常;离子:钾:4 .2 mmol/L ,钙:2 .2 mmol/L;血清甲状腺激素(parathy-roid hormone ,PTH):37 .12 pg/mL;血补体、自身相关抗体、抗基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性.腹部彩超:双肾大小正常,双肾实质弥漫性改变,符合肾功能减退声像;肺CT:右肺炎症.诊断"终末期肾病(尿毒症,CKD 5期)、肾性贫血、肺炎".因患者双肾大小正常,血PT H正常,24 h尿总蛋白与白蛋白不成比例,建议行血清蛋白电泳及血、尿轻链、肾穿刺活检等检查,患者拒绝,给予排毒,纠正贫血,抗感染、对症等治疗,患者水肿消失,住院1周时复查Scr下降至382 μmol/L ,后出院.

关键词：肾衰竭、多发性骨髓瘤、血液透析

所属期刊栏目：20

在线出版日期：2020-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：766-768