维持性血液透析乙型肝炎病毒感染患者淋巴细胞亚群变化与CKD-MBD的相关性研究

摘要：

目的 比较感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和未感染HBV的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,M HD)患者淋巴细胞亚群百分比、矿物质与骨代谢水平及微炎症状态等指标的变化;观察HBV感染的M HD患者淋巴细胞亚群变化与慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)之间的相关性.方法 接受血液透析(hemodialysis,HD)治疗3个月以上的终末期肾病患者62例,根据透析开始前是否合并HBV感染将患者分为2组:HD组33例,HBV-HD组29例.采用单克隆抗体流式细胞术检测淋巴细胞亚群百分比,放射性同位素法检测全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPT H)水平,酶联免疫吸附法检测微炎症因子.结果 在血常规检查中,16.13％(10/62)的患者观察到白细胞计数降低,升高5例,53.23％(33/62)的患者有淋巴细胞百分比降低,升高3例;与HD组相比,HBV-HD组的淋巴细胞百分比和绝对值显著降低(P<0.05),T淋巴细胞百分比显著下降(P<0.05),其中Th细胞百分比、CD4+/CD8+比值降低(P<0.05),Treg细胞百分比升高(P<0.01),Ts细胞百分比无明显差异(P>0.05);与HD组相比,HBV-HD组B淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05),NK淋巴细胞百分比显著降低(P<0.05);与HD组相比,HBV-HD组的iPTH和钙磷乘积增高(P<0.05),C反应蛋白、TNF-α、IL-6水平增高(P<0.05),血钙、血磷、β2微球蛋白、骨碱性磷酸酶水平无明显差异(P>0.05).相关分析显示,两组Th细胞百分比、CD4+/CD8+比值、NK淋巴细胞百分比与iPT H水平和钙磷乘积之间存在负相关性.结论 M HD患者存在不同程度的淋巴细胞亚群数量减少,HBV感染后T淋巴细胞和NK淋巴细胞亚群数量减少程度加重,HBV感染患者更容易发生CKD-MBD,CKD-MBD可能参与了T淋巴细胞和NK淋巴细胞亚群免疫功能的抑制,由于免疫缺陷可诱发和加重感染,HBV感染的M HD患者微炎症状态更严重.

关键词：维持性血液透析、乙型肝炎病毒、淋巴细胞亚群、慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常、微炎症

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资助基金：兰州大学第一临床医学院"卓越计划"学生科研创新培育项目

在线出版日期：2020-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：631-636,663