肾病综合征患者合并严重肺部感染3例报告

摘要：

病例资料
患者1 ,男 ,44岁 ,因"肾病综合征、膜性肾病"口服激素(起始剂量醋酸泼尼松龙70 mg )以及环磷酰胺冲击治疗(累积量2 .4 g)后出现咽痛、咳嗽.入院后查胸部CT :两肺下叶胸膜下小结节.血常规示中性粒细胞、乳酸脱氢酶(LDH )偏高 ,CD4 细胞 :21 .0％ (正常值28 .5％ ～60 .5％ ) ,降钙素原(PCT)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)定量检测、痰培养、血培养、GM实验、甲乙型流感、巨细胞病毒、呼吸道病原学(支原体、衣原体、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒)、结核γ-干扰素未见明显异常 ,予头孢噻肟钠舒巴坦钠(3g,qd)及莫西沙星(0.4g,qd)静滴抗感染治疗.入院第3天患者出现发热 ,最高温度38 .8 ℃ ,剧烈咳嗽 ,伴胸闷.真菌G实验 :252 .88 pg/m L ,血气分析示 :I型呼吸衰竭.复查胸部CT :两肺弥漫性渗出性改变.加用伏立康唑(首日0.4g,q12h,维持剂量0.2g,q12h)口服 ,卡泊芬净(50 mg ,qd)静滴抗真菌治疗1周后 ,患者症状未见明显好转.复查胸部CT :两肺弥漫渗出 ,病变进展 ,考虑卡氏肺孢子菌感染 ,加用复方磺胺甲恶唑(1.92g,q6h)口服 ,同时予以呼吸机辅助呼吸 ,患者病情逐渐好转.治疗1个月后复查胸部CT :两肺间质性改变伴炎症 ,较前两肺炎症有所吸收 ,好转出院.

关键词：肾病综合征、肺部感染、卡氏肺孢子菌

所属期刊栏目：19

在线出版日期：2019-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：865-866